Endringshistorikk: forskrift/2007-12-19-1761

Endringshistorikk: forskrift/2007-12-19-1761

(annet)

Registrert dato: 2008-07-01 — forskrift/2008-06-26-734

I kapittel 2 skal «Merknad 2A Når godkjent egenandel kan kreves» lyde:

Egenandel kan kun kreves når pasienten har vært til undersøkelse/behandling hos lege. Spesialistegenandel kan kreves selv om den lege som er i direkte kontakt med pasienten ikke er godkjent spesialist, forutsatt at godkjent spesialist er tilgjengelig og har det faglige ansvaret for de tjenester som ytes. Egenandel kan også kreves ved konsultasjon med jordmor, forutsatt at det er kontakt mellom jordmor og lege.

Registrert dato: 2008-07-01 — forskrift/2008-06-26-734

I kapittel 4 skal «Merknad P20» lyde:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Registrert dato: 2008-07-01 — forskrift/2008-06-26-734

I kapittel 4 under «S Radiologi» skal «1 kontroll» lyde:

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra KITHs internettsider, www.kith.no/norako. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

Registrert dato: 2009-01-01 — forskrift/2008-12-15-1393

Kapittel 3 avsnittet under overskriften «Stjernetakster» skal lyde:

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen klinisk kjemi. Takster for mer ressurskrevende laboratorietjenester, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg.

Registrert dato: 2009-01-01 — forskrift/2008-12-15-1393

Kapittel 3 avsnittet under overskriften «Konvensjonspasienter» skal lyde:

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Registrert dato: 2009-01-01 — forskrift/2008-12-15-1393

Kapittel 4 skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2009.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til NAV.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til NAV.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til NAV.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)352P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid48P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede)118P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)118P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede)118P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)87P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient39P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)294P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling352P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat eller sosialkontor. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)945P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid68P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede)236P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)236P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte tilstede)236P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)157P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient52P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)395P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling395P19, P26

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes en gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat, sosialkontor, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling21R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA44R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1-2 primerpar75R2701dTillegg per ekstra primerpar15R2701eRevers transkripsjon21R2701fSekvensering per DNA-tråd209R2701gIn situ hybridisering (1-3 prober)194R2701hTillegg per probe utover 321R2701iTyding av EKG10R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA68R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)261R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves ved mistanke om HPV-infeksjon (cytologisk diagnose ASC-US eller LSIL). Taksten kan bare kreves for kvinner mellom 25 og 69 år. HPV-tester må være CE-merket for bruk i sekundærscreening/triage.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1161R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller697R5EEG702cTaking av standard EEG93R6702dTolking av standard EEG70R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG256R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.166R8702gFremkalte responser98R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing7703bAndre spesielle typinger74Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik16703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik34703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)61703fAntistoffidentifisering101703gDirekte antiglobulinreaksjon32703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod129Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor12703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk16703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk39703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum21R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett12R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning15703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk15703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon21703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)254703qPåvisning av spermieagglutinier17Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1-10 antisera215703sMed 11 eller flere antisera331Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur.190Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen26703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen32Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA15703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA27703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer46Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering27703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering32703øKvantitativ fagocytoseprøve85703åKvantitativ kjemotakseprøve87Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing146703bbSerologisk HLA klasse II-typing211703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen104703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer69Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering5703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)208703ggPlasmautskifting483R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse13Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse17R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I22R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II56Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse17Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse22Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I46Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II104Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I4VDRL/RPR704jUndersøkelser II5Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse13Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse16Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse20FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I21R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II38R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I255R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II104HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)656R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for Folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse8885 PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1-2 blokker52R17,R19705b3-7 blokker106R17,R19705c8-19 blokker203R17,R19705d20 blokker eller mer310R17,R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk21705fAndre utstrykspreparater, inkl. punksjonscytologi80705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging145Obduksjoner705hRutineobduksjon1030R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse466R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1-3 undersøkelser134R19705k4 eller flere undersøkelser200R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk72R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1-10 undersøkelser259R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser387R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser775Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse387705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)387Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid46

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser388706bTillegg for prometafaseundersøkelse229706cTillegg for fluorescens in situ hybridisering645706dTillegg for etablering av fibroblastkultur656706eTillegg for benmargceller og solide svulster860Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode103R21706gMutasjonsanalyse med Soutern blot metode135R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode144R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter991706jTillegg for etablering av fibroblastkultur656

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiR1Ref.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1-64Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser22AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett13707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser69Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser137Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 NukleærmedisinRef.Merkn.708aEnkle undersøkelser46R25Bestemmelse av vevsgjennomblødningBestemmelse av radioaktivitet i biologisk materialeOpptaksmåling i glandula thyreoidea ekskl. scintigrafi708bMer tidkrevende analyser113R25Funksjonsbestemmelse av glandula thyreoidea inkl. scintigrafiBestemmelse av blodvolumSchilling testR22Bestemmelse av fettresorbsjonBestemmelse av proteintapBestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstidElektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelserEnkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografiShuntundersøkelserClearance undersøkelserPusteprøver708bbSchilling test med intrinsic factor179R22, R25708cTidkrevende funksjonsundersøkelser og scintigrafiske undersøkelser151R25Måling av regional cerebral blodsirkulasjonBestemmelse av blodlegemers levetidBestemmelse av blodlegemers nydannelseRenografi med utvidet funksjonsvurderingRadiomiksjonscytografiMeckels divertikkel708caRadiocardiografi med utvidet funksjonsvurdering151R23708cbScintigrafier151R24708dMeget tidkrevende og kompliserte undersøkelser179R25EmisjonstomografiBestemmelse av utskriftbart NA, K, H2OLokalisering av gastrointestinalt proteintapLeukocyttscintigrafiAmyloidscintigrafiCisternografiKvantitering av regional cerebral blodstrømUndersøkelse av koppermetabolismeTredimensjonal rekonstruksjon ved tomografi708eKonsultasjon, administrering av doser38R25708fUtgifter ut over kr 50 til radioaktive preparater ved undersøkelser. Etter regningR25708gUtgifter til radioaktive preparater ved administrering av behandlingsdoser. Etter regningR25

Merknad R22:

Hvis prøven gjentas med intrinsic factor, beregnes honorar som for ny prøve (708bb).

Merknad R23:

Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R24:

Gjelder ikke scintigrafi av glandula thyreoidea, leukocyttscintigrafi og amyloidscintigrafi. Hvor undersøkelsen krever opptak i mer enn 3 ulike projeksjoner, godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R25:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse skal belastes folketrygden etter regning. Ved administrering av behandlingsdoser skal laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet belastes folketrygden.

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler22Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler69Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler135Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2007.

For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Arbeids- og velferdsdirektoratet. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av kontrollprogrammet POLK.

En poliklinisk konsultasjon vil typisk generere en eller flere NORAKO-koder. Den eller disse kodene ligger til grunn for refusjonsberegningen ved at de utsettes for spesielle prisregler. Disse prisreglene kan deles opp i 6 trinn:KontrollGrupperingPakkingAggregeringDiskonteringSluttberegning.

1.Kontroll

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra KITHs internettsider, www.kith.no/norako. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

2.Gruppering

Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 36 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.

3.Pakking

Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Pasienten kan likevel avkreves egenandel, takst 202. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.

4.Aggregering

I NORAKO er det innført et prinsipp om regionkoder og organkoder, der en region består av to eller flere organer. Det er valgfritt å kode organer enkeltvis eller som region. Denne valgfriheten skal ikke gi utslag i forskjellig refusjon. For å sikre dette aggregeres to eller flere organkoder innen samme region (og samme modalitet) til en regionkode. Aggregeringen består av følgende trinn:Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier.To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene.For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0.For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 0.Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode).En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.

Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i strekpunktene over.

5.Diskontering

Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80 % av opprinnelig vekt.

Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i avsnittet over.

6.Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 210 kroner.

Tabell 1. Primærkategorier og kostnadsvekterPrimærkategoriNavnVektInsentivsatsA1PK001Granskning CT MR og angio0,2440PK002Granskning RG og UL0,1790PK003Teleradiologisk konferanse0,5430PK005Us v/anestesi2,4790PK006Intervensjon omfattende3,6050PK008Intervensjon enkel0,6710PK009Stentinnleggelse9,2890PK080Beintetthetsmåling0,2180PK099Ikke refusjonsberettiget kode0,0000PK102RG kontrast enkel0,298-15APK103RG kontrast omfattende0,828-15APK104RG u/kontrast omfattende0,263-15APK107RG større angiografi1,955-15APK108Mammografi0,2940APK109RG u/kontrast m tilleggsbilder0,231-15APK110Venografi0,767-15APK111RG kontrast moderat0,440-15APK112RG u/kontrast enkel0,208-15APK113RG thorax0,169-15APK114RG u/kontrast moderat0,259-15APK201UL prosedyre0,2620APK203UL region0,1970APK204UL moderat0,1510APK205UL enkel0,1510APK210UL omfattende prosedyre0,7560APK301CT kontrast flere bilder1,1070APK302CT kontrast enkeltorgan1,0440APK303CT u/kontrast ts0,6380APK304CT region u/kontrast0,5360APK305CT enkeltorg m/pros u/kontrast0,5610APK306CT enkeltorgan u/kontrast0,4470APK409MR kontrast region/enkeltorg1,82815APK410MR rekonstruksjon/måling region/enkeltorg0,92115APK411MR uten kontrast region/enkeltorg0,74115APK412MR region/enkeltorg totalt serier 1-51,11515APK413MR region/enkeltorg totalt serier 6-101,52715AA betegner at primærkategorien er aggregerbar.

Tabell 2. Enkle undersøkelserModalitetLokalisasjon(Side-kode)1ForklaringRGABAbdomen, oversikt ett planRGAM(B/D/S)UnderarmRGBM(B/D/S)OverarmRGCLAV(B/D/S)ClaviculaRGCOS(B/D/S)Costa(e)RGCR(B/D/S)LeggRGCSSacrum med coccyxRGCU(B/D/S)AlbueRGCX(B/D/S)HofteRGEPHEpipharynxRGFAAnsiktsskjelett (eller deler av dette, f.eks. neseben, orbita, underkjeve, spyttkjerteloversikt eller tenner)RGFE(B/D/S)LårRGGE(B/D/S)KneRGHS(B/D/S)Skulder (inkl. acromiclavicularledd)RGKCSkalleRGKVBihulerRGMA(B/D/S)Hånd og/eller finger(re)RGMAAR(B/D/S)HåndleddRGOPGOrtopantomogramRGPS(B/D/S)Fot (inkl. hæl, fotrot og tær)RGPSAR(B/D/S)AnkelleddRGSC(B/D/S)SkulderbladRGSESella turcicaRGSTSternum (ev. med sternoclavicularledd)RGTHFThorax, ett planRGTRTracheaRGURUrinveier, oversikt ett eller to bilder

Registrert dato: 2009-01-08 — forskrift/2009-01-08-44

Sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. takstkode B23d, kapittel 4

Ved sterilisering av kvinner kan det kreves en pasientbetaling på kr 6 079. Denne omfattes ikke av egenandelsordningen og kan ikke føres på kvitteringskortet. Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon (takstkode B23i) kan slik pasientbetaling ikke kreves. Ved sterilisering etter medisinsk indikasjon kan vanlig egenandel avkreves, jf. merknad 2A. Takstkode B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2009-01-08 — forskrift/2009-01-08-44

Sterilisering av menn, jf. takstkode B10b, kapittel 4

Ved sterilisering av menn kan det kreves en pasientbetaling på kr 1 268. Denne omfattes ikke av egenandelsordningen og kan ikke føres på kvitteringskortet. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takstkode B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2009-01-08 — forskrift/2009-01-08-44

Assistert befruktning, jf. takstkode B50, B51 og B52, kapittel 4

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befuktning. Poliklinikkene kan kreve kr 1 500 i pasientbetaling per forsøk. Beløpet kan ikke føres på egenandelskortet. Takstkodene skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2009-01-08 — forskrift/2009-01-08-44

Rehabilitering av tannsett ved behandling av marginal periodonitt, jf. takstkode E07 og E08, kapittel 4

Ved rehabilitering av tannsett med protetisk behandling som følge av tap av tenner etter systematisk behandling av marginal periodontitt kan det kreves en maksimal pasientbetaling på kr 6 500 ved innsetting av første implantat, og kr 2 500 pr. implantat i tillegg. Beløpet kan ikke føres på egenandelskortet. Takstkodene skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B10 skal lyde:

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d skal lyde:

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad E7 skal lyde:

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

«S Radiologi» fjerde ledd skal lyde:

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av kontrollprogrammet POLK.

Registrert dato: 2009-07-01 — forskrift/2009-06-26-906

Kapittel 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3.TakstnummerEgenandel201aUndersøkelse/behandling og kontroll hos lege som ikke er spesialistkr 132201bUndersøkelse/behandling og kontroll hos spesialistkr 295205Undersøkelse/behandling og kontroll hos spesialist i allmennmedisinkr 172202Røntgen- og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger. I tillegg kan taksten kreves ved nukleærmedisinske billedundersøkelserkr 210

Merknad 2A Når godkjent egenandel kan kreves

Egenandel kan kun kreves når pasienten har vært til undersøkelse/behandling hos lege. Spesialistegenandel kan kreves selv om den lege som er i direkte kontakt med pasienten ikke er godkjent spesialist, forutsatt at godkjent spesialist er tilgjengelig og har det faglige ansvaret for de tjenester som ytes. Egenandel kan også kreves ved konsultasjon med jordmor, forutsatt at det er kontakt mellom jordmor og lege.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn en time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves spesialistegenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Registrert dato: 2009-07-01 — forskrift/2009-06-26-906

Kapittel 2.2 merknad 2F skal lyde:

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel.TakstnummerPasientbet.201cPasientgebyr for manglende oppmøte/avbestillingkr 295

Registrert dato: 2009-07-01 — forskrift/2009-06-26-906

Kapittel 4 første ledd skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2009.)

Under kapittel P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk skal takstene P10 t.o.m. P16 lyde:Takst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)337P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid48P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede)103P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)103P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede)103P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)87P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient39P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)294P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling352P9, P16

Registrert dato: 2009-07-01 — forskrift/2009-06-26-906

Kapittel 4 punktet «R Laboratorieundersøkelser og prøver» takst 701j skal lyde:

Ref.Merkn.701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA58R3b

Registrert dato: 2009-07-01 — forskrift/2009-06-26-906

Kapittel 4 punktet «S Radiologi» første ledd skal lyde:

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. juli 2009.

Registrert dato: 2009-07-01 — forskrift/2009-06-26-906

Kapittel 4 punktet «S Radiologi» nr. 6 skal lyde:

Sluttberegning Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 194 kroner.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

Kapittel 4 skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2010.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)347P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid49P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede)106P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)106P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede)106P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)90P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient40P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)303P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling363P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat eller sosialkontor. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)974P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid70P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede)243P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)243P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte tilstede)243P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)162P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient54P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)407P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling407P19, P26

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat, sosialkontor, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling22R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA45R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1-2 primerpar77R2701dTillegg per ekstra primerpar16R2701eRevers transkripsjon22R2701fSekvensering per DNA-tråd215R2701gIn situ hybridisering (1-3 prober)200R2701hTillegg per probe utover 322R2701iTyding av EKG12R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA60R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)269R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves ved cytologisk diagnose ASC-US eller LSIL og som sekundær test 12 md. etter normal cytologi og positiv HPV-test i triage. Taksten kan bare kreves for kvinner mellom 25 og 69 år. HPV-tester må være CE-merket for bruk i sekundærscreening/triage.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1197R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller719R5EEG702cTaking av standard EEG96R6702dTolking av standard EEG72R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG264R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.171R8702gFremkalte responser101R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing9703bAndre spesielle typinger76Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik18703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik35703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)63703fAntistoffidentifisering104703gDirekte antiglobulinreaksjon33703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod133Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor13703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk17703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk40703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum22R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett14R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning16703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk16703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon22703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)262703qPåvisning av spermieagglutinier18Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1-10 antisera222703sMed 11 eller flere antisera341Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur.196Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen27703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen33Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA17703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA28703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer47Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering28703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering33703øKvantitativ fagocytoseprøve88703åKvantitativ kjemotakseprøve90Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing151703bbSerologisk HLA klasse II-typing218703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen107703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer71Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering7703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)214703ggPlasmautskifting498R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse14Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse18R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I23R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II58Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse18Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse23Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I47Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II107Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I6VDRL/RPR704jUndersøkelser II7Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse15Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse18Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse21FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I22R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II39R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I263R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II107HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)676R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse9165 PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1-2 blokker54R17, R19705b3-7 blokker109R17, R19705c8-19 blokker209R17, R19705d20 blokker eller mer320R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk22705fAndre utstrykspreparater, inkl. punksjonscytologi82705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging149Obduksjoner705hRutineobduksjon1062R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse480R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1-3 undersøkelser138R19705k4 eller flere undersøkelser206R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk74R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1-10 undersøkelser267R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser399R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser799Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse399705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)399Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid47

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser400706bTillegg for prometafaseundersøkelse236706cTillegg for fluorescens in situ hybridisering665706dTillegg for etablering av fibroblastkultur676706eTillegg for benmargceller og solide svulster887Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode106R21706gMutasjonsanalyse med Soutern blot metode139R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode148R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1022706jTillegg for etablering av fibroblastkultur676

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiR1Ref.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1-64Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser23AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett15707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser71Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser141Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 NukleærmedisinRef.Merkn.708aEnkle undersøkelser47R25Bestemmelse av vevsgjennomblødningBestemmelse av radioaktivitet i biologisk materialeOpptaksmåling i glandula thyreoidea ekskl. scintigrafi708bMer tidkrevende analyser117R25Funksjonsbestemmelse av glandula thyreoidea inkl. scintigrafiBestemmelse av blodvolumSchilling testR22Bestemmelse av fettresorbsjonBestemmelse av proteintapBestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstidElektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelserEnkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografiShuntundersøkelserClearance undersøkelserPusteprøver708bbSchilling test med intrinsic factor185R22, R25708cTidkrevende funksjonsundersøkelser og scintigrafiske undersøkelser156R25Måling av regional cerebral blodsirkulasjonBestemmelse av blodlegemers levetidBestemmelse av blodlegemers nydannelseRenografi med utvidet funksjonsvurderingRadiomiksjonscytografiMeckels divertikkel708caRadiocardiografi med utvidet funksjonsvurdering156R23708cbScintigrafier156R24708dMeget tidkrevende og kompliserte undersøkelser185R25EmisjonstomografiBestemmelse av utskriftbart NA, K, H2OLokalisering av gastrointestinalt proteintapLeukocyttscintigrafiAmyloidscintigrafiCisternografiKvantitering av regional cerebral blodstrømUndersøkelse av koppermetabolismeTredimensjonal rekonstruksjon ved tomografi708eKonsultasjon, administrering av doser39R25708fUtgifter ut over kr 50 til radioaktive preparater ved undersøkelser. Etter regningR25708gUtgifter til radioaktive preparater ved administrering av behandlingsdoser. Etter regningR25

Merknad R22:

Hvis prøven gjentas med intrinsic factor, beregnes honorar som for ny prøve (708bb).

Merknad R23:

Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R24:

Gjelder ikke scintigrafi av glandula thyreoidea, leukocyttscintigrafi og amyloidscintigrafi. Hvor undersøkelsen krever opptak i mer enn 3 ulike projeksjoner, godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R25:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse skal belastes folketrygden etter regning. Ved administrering av behandlingsdoser skal laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet belastes folketrygden.

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler23Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler71Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler139Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2010.

For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av kontrollprogrammet POLK.

En poliklinisk konsultasjon vil typisk generere en eller flere NORAKO-koder. Den eller disse kodene ligger til grunn for refusjonsberegningen ved at de utsettes for spesielle prisregler. Disse prisreglene kan deles opp i 6 trinn:KontrollGrupperingPakkingAggregeringDiskonteringSluttberegning.

1. Kontroll

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra KITHs internettsider, www.kith.no/norako. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

1. Gruppering

Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 36 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.

1. Pakking

Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Pasienten kan likevel avkreves egenandel, takst 202. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.

1. Aggregering

I NORAKO er det innført et prinsipp om regionkoder og organkoder, der en region består av to eller flere organer. Det er valgfritt å kode organer enkeltvis eller som region. Denne valgfriheten skal ikke gi utslag i forskjellig refusjon. For å sikre dette aggregeres to eller flere organkoder innen samme region (og samme modalitet) til en regionkode. Aggregeringen består av følgende trinn:Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier.To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene.For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0.For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 0.Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode).En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.

Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i strekpunktene over.

1. Diskontering

Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80 % av opprinnelig vekt.

Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i avsnittet over.

1. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 200 kroner.

Tabell 1. Primærkategorier og kostnadsvekterPrimærkategoriNavnVektInsentivsatsA1PK001Granskning CT, MR og angio0,2440PK002Granskning RG og UL0,1790PK003Teleradiologisk konferanse0,5430PK005Us v/anestesi2,4790PK006Intervensjon omfattende3,6050PK008Intervensjon enkel0,6710PK009Stentinnleggelse9,2890PK080Beintetthetsmåling0,2180PK099Ikke-refusjonsberettiget kode0,0000PK102RG kontrast enkel0,298-15APK103RG kontrast omfattende0,828-15APK104RG u/kontrast omfattende0,263-15APK107RG større angiografi1,955-15APK108Mammografi0,2940APK109RG u/kontrast m tilleggsbilder0,231-15APK110Venografi0,767-15APK111RG kontrast moderat0,440-15APK112RG u/kontrast enkel0,208-15APK113RG thorax0,169-15APK114RG u/kontrast moderat0,259-15APK201UL prosedyre0,2620APK203UL region0,1970APK204UL moderat0,1510APK205UL enkel0,1510APK210UL omfattende prosedyre0,7560APK301CT kontrast flere bilder1,1070APK302CT kontrast enkeltorgan1,0440APK303CT u/kontrast ts.0,6380APK304CT region u/kontrast0,5360APK305CT enkeltorgan m/pros. u/kontrast0,5610APK306CT enkeltorgan u/kontrast0,4470APK409MR kontrast region/enkeltorg.1,82815APK410MR rekonstruksjon/måling region/enkeltorg.0,92115APK411MR uten kontrast region/enkeltorg.0,74115APK412MR region/enkeltorg. totalt serier 1-51,11515APK413MR region/enkeltorg. totalt serier 6-101,52715A

Tabell 2. Enkle undersøkelserModalitetLokalisasjon(Side-kode)1ForklaringRGABAbdomen, oversikt ett planRGAM(B/D/S)UnderarmRGBM(B/D/S)OverarmRGCLAV(B/D/S)ClaviculaRGCOS(B/D/S)Costa(e)RGCR(B/D/S)LeggRGCSSacrum med coccyxRGCU(B/D/S)AlbueRGCX(B/D/S)HofteRGEPHEpipharynxRGFAAnsiktsskjelett (eller deler av dette, f.eks. neseben, orbita, underkjeve, spyttkjerteloversikt eller tenner)RGFE(B/D/S)LårRGGE(B/D/S)KneRGHS(B/D/S)Skulder (inkl. acromiclavicularledd)RGKCSkalleRGKVBihulerRGMA(B/D/S)Hånd og/eller finger(re)RGMAAR(B/D/S)HåndleddRGOPGOrtopantomogramRGPS(B/D/S)Fot (inkl. hæl, fotrot og tær)RGPSAR(B/D/S)AnkelleddRGSC(B/D/S)SkulderbladRGSESella turcicaRGSTSternum (ev. med sternoclavicularledd)RGTHFThorax, ett planRGTRTracheaRGURUrinveier, oversikt ett eller to bilder

Registrert dato: 2010-01-06 — forskrift/2010-01-06-9

Kapittel 2 del 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer.kr 295202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 210

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Registrert dato: 2010-02-01 — forskrift/2010-02-01-81

Kapittel 2 pkt. 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3:TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer.kr 295202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 210

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves egenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

I kapittel 1 skal § 4 nr. 4 lyde:

Ved behandling hvor pasientens tilstand er til hinder for å innkreve egenandelen, for eksempel ved alvorlige sinnslidelser, behandling etter pasientrettighetsloven kapittel 4 A, større akutte skader, bevisstløshet og dødsfall. Laboratorie- og røntgenvirksomheten må kort begrunne kravet overfor Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

Kapittel 2 pkt. 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3:TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer.kr 307202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 218

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves egenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

Under kapittel 2 pkt. 2.2 Pasientbetaling skal Merknad 2F lyde:

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel.TakstnummerPasientbet.201cPasientgebyr for manglende oppmøte/avbestillingkr 307

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

Kapittel 4 første ledd skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2010.)

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

I kapittel 4 under pkt. P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk skal takstene P10 tom P16 lyde:

Takst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)340P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid47P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede)105P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)105P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende tilstede)105P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)88P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient40P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)300P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling363P9, P16

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

I kapittel 4 under pkt. R Laboratorieundersøkelser og prøver skal takst 705f lyde:

Ref.Merkn.705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi68

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

I kapittel 4 under pkt. R Laboratorieundersøkelser og prøver skal takst 701j lyde:

Ref.Merkn.701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA50R3b

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

I kapittel 4 under pkt. S Radiologi skal første ledd lyde:

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. juli 2010.

Registrert dato: 2010-07-01 — forskrift/2010-06-23-961

Kapittel 4 pkt. S pkt. 6 Sluttberegning skal lyde:

1. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 197 kroner.

Registrert dato: 2011-01-01 — forskrift/2010-12-15-1693

Kapittel 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3:TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer.kr 307202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 218

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves egenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Merknad 2F Egenandeler for grupperettet pasientopplæring og poliklinisk rehabilitering

Det kan kun kreves én egenandel per pasient per program innenfor grupperettet pasientopplæring, og for poliklinisk rehabilitering. Det tverrfaglige programmet er definert som én helsehjelpsepisode, selv om programmet går over flere dager. For nærmere omtale av krav til registrering og rapportering, samt reglene knyttet til refusjonsordningen vises det til Regelverket for innsatsstyrt finansiering (ISF) for 2011.

Registrert dato: 2011-01-01 — forskrift/2010-12-15-1693

Kapittel 4 skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2011.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)351P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid48P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede)108P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)108P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)108P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte//veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)91P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient41P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)309P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling374P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat eller sosialkontor. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)1 004P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid72P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede)251P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)251P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte tilstede)251P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)167P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient56P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)420P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling420P19, P26

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat, sosialkontor, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling23R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA46R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar79R2701dTillegg per ekstra primerpar18R2701eRevers transkripsjon23R2701fSekvensering per DNA-tråd222R2701gIn situ hybridisering (1–3 prober)206R2701hTillegg per probe utover 323R2701iTyding av EKG13R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA52R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)277R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves ved cytologisk diagnose ASC-US eller LSIL og som sekundær test 12 md. etter normal cytologi og positiv HPV-test i triage. Taksten kan bare kreves for kvinner mellom 25 og 69 år. HPV-tester må være CE-merket for bruk i sekundærscreening/triage.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 234R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller741R5EEG702cTaking av standard EEG99R6702dTolking av standard EEG74R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG272R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.176R8702gFremkalte responser104R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing10703bAndre spesielle typinger78Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik19703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik36703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)65703fAntistoffidentifisering107703gDirekte antiglobulinreaksjon34703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod137Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor14703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk18703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk41703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum23R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett16R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning18703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk18703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon23703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)270703qPåvisning av spermieagglutinier19Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera229703sMed 11 eller flere antisera352Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur.202Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen28703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen34Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA18703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA29703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer48Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering29703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering34703øKvantitativ fagocytoseprøve91703åKvantitativ kjemotakseprøve93Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing156703bbSerologisk HLA klasse II-typing225703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen110703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer73Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering7703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)221703ggPlasmautskifting512R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse16Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse19R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I24R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II60Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse19Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse24Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I48Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II110Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I7VDRL/RPR704jUndersøkelser II8Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse19Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse19Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse22FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I23R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II40R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I271R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II110HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)697R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse9445 PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker56R17, R19705b3–7 blokker112R17, R19705c8–19 blokker215R17, R19705d20 blokker eller mer330R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk23705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi70705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging154Obduksjoner705hRutineobduksjon1 095R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse495R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser142R19705k4 eller flere undersøkelser212R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk76R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser275R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser411R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser824Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse411705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)411Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid48

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser412706bTillegg for prometafaseundersøkelse243706cTillegg for fluorescens in situ hybridisering686706dTillegg for etablering av fibroblastkultur697706eTillegg for benmargceller og solide svulster914Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode109R21706gMutasjonsanalyse med Soutern blot metode143R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode153R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 054706jTillegg for etablering av fibroblastkultur697

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiR1Ref.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)//KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser24AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett16707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser73Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser145Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 NukleærmedisinRef.Merkn.708aEnkle undersøkelser48R25Bestemmelse av vevsgjennomblødningBestemmelse av radioaktivitet i biologisk materialeOpptaksmåling i glandula thyreoidea ekskl. scintigrafi708bMer tidkrevende analyser121R25Funksjonsbestemmelse av glandula thyreoidea inkl. scintigrafiBestemmelse av blodvolumSchilling testR22Bestemmelse av fettresorbsjonBestemmelse av proteintapBestemmelse av serumeggehvitens biologiske halveringstidElektroforese eller kromatografi av radioaktive forbindelserEnkle funksjonsundersøkelser, som enkel renografiShuntundersøkelserClearance undersøkelserPusteprøver708bbSchilling test med intrinsic factor191R22, R25708cTidkrevende funksjonsundersøkelser og scintigrafiske undersøkelser161R25Måling av regional cerebral blodsirkulasjonBestemmelse av blodlegemers levetidBestemmelse av blodlegemers nydannelseRenografi med utvidet funksjonsvurderingRadiomiksjonscytografiMeckels divertikkel708caRadiocardiografi med utvidet funksjonsvurdering161R23708cbScintigrafier161R24708dMeget tidkrevende og kompliserte undersøkelser191R25EmisjonstomografiBestemmelse av utskriftbart NA, K, H2OLokalisering av gastrointestinalt proteintapLeukocyttscintigrafiAmyloidscintigrafiCisternografiKvantitering av regional cerebral blodstrømUndersøkelse av koppermetabolismeTredimensjonal rekonstruksjon ved tomografi708eKonsultasjon, administrering av doser40R25708fUtgifter ut over kr 50 til radioaktive preparater ved undersøkelser. Etter regningR25708gUtgifter til radioaktive preparater ved administrering av behandlingsdoser. Etter regningR25

Merknad R22:

Hvis prøven gjentas med intrinsic factor, beregnes honorar som for ny prøve (708bb).

Merknad R23:

Ved arbeidsbelastning og gjentatt registrering godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R24:

Gjelder ikke scintigrafi av glandula thyreoidea, leukocyttscintigrafi og amyloidscintigrafi. Hvor undersøkelsen krever opptak i mer enn 3 ulike projeksjoner, godtgjøres et tillegg på 50 %.

Merknad R25:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse skal belastes folketrygden etter regning. Ved administrering av behandlingsdoser skal laboratoriets utgift til radioaktivt preparat i sin helhet belastes folketrygden.

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler24Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler73Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler143Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2011.

For at røntgeninstitutter skal kunne kreve refusjon, må virksomheten være godkjent etter forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet, gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1a fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

Alle undersøkelser skal registreres i henhold til kodeverket NORAKO. Det skal anvendes den utgave Helse- og omsorgsdepartementet beslutter. Undersøkelseskodene skal overføres sammen med regningsid til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Det forutsettes bruk av til enhver tid gyldig versjon av kontrollprogrammet POLK.

En poliklinisk konsultasjon vil typisk generere en eller flere NORAKO-koder. Den eller disse kodene ligger til grunn for refusjonsberegningen ved at de utsettes for spesielle prisregler. Disse prisreglene kan deles opp i 6 trinn:KontrollGrupperingPakkingAggregeringDiskonteringSluttberegning.

1. Kontroll

Alle koder kontrolleres mot koderegisteret for å sjekke om de er gyldige. Kun gyldige NORAKO-koder kan inngå i refusjonsberegningen. Koderegisteret kan lastes ned fra KITHs internettsider, www.kith.no/norako. Dette registeret viser også hvilken primærkategori den enkelte NORAKO-kode grupperes til, jf. punkt 2 under.

1. Gruppering

Hver enkelt NORAKO-kode tilhører en og bare en primærkategori. Det er et totalt antall av 36 primærkategorier, se tabell 1. Hver enkelt primærkategori er tilordnet en kostnadsvekt. Denne kostnadsvekten er med i grunnlaget for refusjonsberegningen.

1. Pakking

Enkle undersøkelser for intern rekvirent (f.eks. annen poliklinikk) skal ikke inngå i takstberegningen. Hvis undersøkelsen er foretatt for intern rekvirent, settes vekten for undersøkelsen lik null. Pasienten kan likevel avkreves egenandel, takst 202. Enkle undersøkelser som omfattes av pakking er listet i tabell 2.

1. Aggregering

I NORAKO er det innført et prinsipp om regionkoder og organkoder, der en region består av to eller flere organer. Det er valgfritt å kode organer enkeltvis eller som region. Denne valgfriheten skal ikke gi utslag i forskjellig refusjon. For å sikre dette aggregeres to eller flere organkoder innen samme region (og samme modalitet) til en regionkode. Aggregeringen består av følgende trinn:Aggregering utføres bare for to eller flere organkoder innen bestemte kategorier.To eller flere organkoder med samme modalitet og innenfor samme regningsid, aggeregeres til en regionkode med samme modalitet som organkodene.For organkoder som blir aggregert og som ikke har prosedyrekode justeres vekten til 0.For organkoder som blir aggregert og som har prosedyrekode justeres vekten til 0.Vekt for regionkoden legges til regningen (med mindre denne ikke allerede finnes i regningen som gyldig kode).En organkode kan bare aggregeres til en region innefor samme regning. Hvis kombinasjonen av NORAKO-koder på regningen er slik at en bestemt organkode kan aggregeres til flere regioner, velges den region som omfatter flest organer.

Aggregeringstrinnet endrer altså vektene som ble tillagt regningen i grupperingstrinnet. Endringen skjer etter reglene beskrevet i strekpunktene over.

1. Diskontering

Vektene til en undersøkelse bestående av to eller flere NORAKO-koder reduseres (diskonteres). Dette skjer ved at den høyeste vekt forblir uendret, mens vektene til de resterende kodene justeres til 80 % av opprinnelig vekt.

Diskonteringstrinnet endrer altså vektene slik de fremstår etter aggregeringstrinnet. Endringen skjer etter regelen beskrevet i avsnittet over.

1. Sluttberegning

Vektene slik de fremstår etter diskonteringstrinnet betegnes prisvekter. Refusjonen beregnes som sum prisvekter multiplisert med enhetspris. Enhetsprisen er satt til 203 kroner.

Tabell 1. Primærkategorier og kostnadsvekterPrimærkategoriNavnVektInsentivsatsA1PK001Granskning CT, MR og angio0,2440PK002Granskning RG og UL0,1790PK003Teleradiologisk konferanse0,5430PK005Us v/anestesi2,4790PK006Intervensjon omfattende3,6050PK008Intervensjon enkel0,6710PK009Stentinnleggelse9,2890PK080Beintetthetsmåling0,2180PK099Ikke-refusjonsberettiget kode0,0000PK102RG kontrast enkel0,298–15APK103RG kontrast omfattende0,828–15APK104RG u/kontrast omfattende0,263–15APK107RG større angiografi1,955–15APK108Mammografi0,2940APK109RG u/kontrast m tilleggsbilder0,231–15APK110Venografi0,767–15APK111RG kontrast moderat0,440–15APK112RG u/kontrast enkel0,208–15APK113RG thorax0,169–15APK114RG u/kontrast moderat0,259–15APK201UL prosedyre0,2620APK203UL region0,1970APK204UL moderat0,1510APK205UL enkel0,1510APK210UL omfattende prosedyre0,7560APK301CT kontrast flere bilder1,1070APK302CT kontrast enkeltorgan1,0440APK303CT u/kontrast ts.0,6380APK304CT region u/kontrast0,5360APK305CT enkeltorgan m/pros. u/kontrast0,5610APK306CT enkeltorgan u/kontrast0,4470APK409MR kontrast region/enkeltorg.1,82815APK410MR rekonstruksjon//måling region/enkeltorg.0,92115APK411MR uten kontrast region/enkeltorg.0,74115APK412MR region/enkeltorg. totalt serier 1–51,11515APK413MR region/enkeltorg. totalt serier 6–101,52715A

Tabell 2. Enkle undersøkelserModalitetLokalisasjon(Side-kode)1ForklaringRGABAbdomen, oversikt ett planRGAM(B/D/S)UnderarmRGBM(B/D/S)OverarmRGCLAV(B/D/S)ClaviculaRGCOS(B/D/S)Costa(e)RGCR(B/D/S)LeggRGCSSacrum med coccyxRGCU(B/D/S)AlbueRGCX(B/D/S)HofteRGEPHEpipharynxRGFAAnsiktsskjelett (eller deler av dette, f.eks. neseben, orbita, underkjeve, spyttkjerteloversikt eller tenner)RGFE(B/D/S)LårRGGE(B/D/S)KneRGHS(B/D/S)Skulder (inkl. acromiclavicularledd)RGKCSkalleRGKVBihulerRGMA(B/D/S)Hånd og/eller finger(re)RGMAAR(B/D/S)HåndleddRGOPGOrtopantomogramRGPS(B/D/S)Fot (inkl. hæl, fotrot og tær)RGPSAR(B/D/S)AnkelleddRGSC(B/D/S)SkulderbladRGSESella turcicaRGSTSternum (ev. med sternoclavicularledd)RGTHFThorax, ett planRGTRTracheaRGURUrinveier, oversikt ett eller to bilder

Registrert dato: 2011-07-01 — forskrift/2011-06-29-702

Under kapittel 2.1 Godkjente egenandeler skal merknad 2A lyde:

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel kan også avkreves når undersøkelsen, behandlingen eller kontrollen har vært en ambulant kontakt når vilkårene for øvrig er oppfylt. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Registrert dato: 2012-01-01 — forskrift/2011-12-19-1430

Kapittel 4 – refusjonssatser skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2012.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)362P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid49P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende tilstede)111P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)111P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)111P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)94P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient42P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)319P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling386P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat eller sosialkontor. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte tilstede)1 035P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid74P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte tilstede)259P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient tilstede)259P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte tilstede)259P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)172P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient58P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)433P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling433P19, P26

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller sosialtjenesten, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller sosialtjenesten dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, aetat, sosialkontor, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer tilstede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling24R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA47R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar81R2701dTillegg per ekstra primerpar19R2701eRevers transkripsjon24R2701fSekvensering per DNA-tråd229R2701gIn situ hybridisering (1–3 prober)212R2701hTillegg per probe utover 324R2701iTyding av EKG17R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA75R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)286R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 272R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller764R5EEG702cTaking av standard EEG102R6702dTolking av standard EEG76R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG280R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.181R8702gFremkalte responser107R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing17703bAndre spesielle typinger80Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik20703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik37703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)67703fAntistoffidentifisering110703gDirekte antiglobulinreaksjon35703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod141Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor18703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk19703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk42703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum24R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett19R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning19703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk19703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon24703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)278703qPåvisning av spermieagglutinier20Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera236703sMed 11 eller flere antisera363Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur.208Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen29703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen35Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA19703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA30703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer49Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering30703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering35703øKvantitativ fagocytoseprøve94703åKvantitativ kjemotakseprøve96Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing161703bbSerologisk HLA klasse II-typing232703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen113703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer75Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering16703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)228703ggPlasmautskifting528R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse18Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse20R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I25R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II62Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse20Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse25Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I49Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II113Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I11VDRL/RPR704jUndersøkelser II12Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse17Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse20Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse23FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I24R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II41R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I279R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II113HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)719R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven .

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse9735PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker58R17, R19705b3–7 blokker115R17, R19705c8–19 blokker222R17, R19705d20 blokker eller mer340R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk24705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi72705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging159Obduksjoner705hRutineobduksjon1 129R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse510R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser146R19705k4 eller flere undersøkelser219R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk78R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser284R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser424R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser850Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse424705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)424Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid49

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser425706bTillegg for prometafaseundersøkelse251706cTillegg for fluorescens in situ hybridisering707706dTillegg for etablering av fibroblastkultur719706eTillegg for benmargceller og solide svulster942Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode112R21706gMutasjonsanalyse med Soutern blot metode147R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode158R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 087706jTillegg for etablering av fibroblastkultur719

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7Klinisk kjemiR1Ref.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser25AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett18707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser75Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser149Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin(opphevet)

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler25Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler75Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler149Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2012.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad S1.

Tabell S1 Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG135S1RøntgenRG275S1RøntgenRG3530S1Computer TomografiCT1169S1Computer TomografiCT2270S1Computer TomografiCT3459S1MRMR1380S1MRMR2452S1MRMR31050S1UltralydUL140S1UltralydUL260S1UltralydUL4110S1IntervensjonINT1105S1IntervensjonINT2160S1IntervensjonINT3720S1IntervensjonINT41900S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid innholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. I samsvar med merknad S2 vil refusjon for radiofarmakum være etter regning, og kommer i tillegg til standardrefusjonen for den nukleærmedisinske prosedyren.

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner av for detaljer, jf. merknad S1.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1398S1,S2NM 2558S1,S2NM 3797S1,S2NM 4903S1,S2NM 51169S1,S2PET 11169S1,S2

Merknad S1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2012»«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2012».

Merknad S2:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

Registrert dato: 2013-01-01 — forskrift/2012-12-18-1339

Kapittel 4 – refusjonssatser skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2013.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)374P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid51P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)115P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)115P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)115P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)97P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient43P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)330P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling399P9, P16

Merknad P9:Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor eller kommunen. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)1 069P18, P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid76P18, P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte til stede)268P18, P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)268P18, P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte til stede)268P18, P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)178P18, P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient60P18, P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)447P18, P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling447P18, P19, P26

Merknad P18:

Pedagogisk-psykologisk tjeneste kan henvise pasient til barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker dersom begge parter er med i prøveprosjekt for henvisningsrett for PPT til BUP og HABU i perioden 1. april 2013 til 31. desember 2014. Prøveprosjektet omfatter Bodø BUP, Meløy PPT, PPT for Indre Salten, BUP Levanger, Stjørdal PPT, Indre Namdal PPT, Steinkjer PPT, BUP Haugesund, Karmøy PPT, Haugesund PPT, Sauda PPT, BUP Nedre Romerike, Skedsmo PPT, Sørum PPT, Aurskog-Høland PPT, BUP Porsgrunn og BUP Skien, Skien PPT, Porsgrunn PPT og Nome PPT.

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor, kommunen, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling25R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA49R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar84R2701dTillegg per ekstra primerpar20R2701eRevers transkripsjon25R2701fSekvensering per DNA-tråd237R2701gIn situ hybridisering (1–3 prober)219R2701hTillegg per probe utover 325R2701iTyding av EKG18R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA77R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)295R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 314R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller789R5EEG702cTaking av standard EEG105R6702dTolking av standard EEG79R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG289R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.187R8702gFremkalte responser111R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing18703bAndre spesielle typinger83Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik21703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik38703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)69703fAntistoffidentifisering114703gDirekte antiglobulinreaksjon36703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod146Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor19703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk20703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk43703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum25R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett20R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning20703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk20703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon25703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)287703qPåvisning av spermieagglutinier21Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera244703sMed 11 eller flere antisera375Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur.215Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen30703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen36Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA20703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA31703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer51Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering31703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering36703øKvantitativ fagocytoseprøve97703åKvantitativ kjemotakseprøve99Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing166703bbSerologisk HLA klasse II-typing240703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen117703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer77Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering17703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)236703ggPlasmautskifting545R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse19Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse21R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel i.d.) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I26R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II64Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse21Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse26Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I51Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II117Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I11VDRL/RPR704jUndersøkelser II12Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse18Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse21Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse24FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I25R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II42R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I288R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II117HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)743R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse10055PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker60R17, R19705b3–7 blokker119R17, R19705c8–19 blokker229R17, R19705d20 blokker eller mer351R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk25705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi74705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging164Obduksjoner705hRutineobduksjon1 166R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse527R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser151R19705k4 eller flere undersøkelser226R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk81R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser293R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser438R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser878Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse438705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)438Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid51

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser439706bTillegg for prometafaseundersøkelse259706cTillegg for fluorescens in situ hybridisering730706dTillegg for etablering av fibroblastkultur743706eTillegg for benmargceller og solide svulster973Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode116R21706gMutasjonsanalyse med Soutern blot metode152R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode163R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 123706jTillegg for etablering av fibroblastkultur743

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7Klinisk kjemiR1Ref.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser26AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett19707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser77Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser154Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin(opphevet)

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler26Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler77Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler154Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. januar 2013.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad S1.

Tabell S1 Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG132S1RøntgenRG254S1RøntgenRG3511S1Computer TomografiCT1174S1Computer TomografiCT2282S1Computer TomografiCT3487S1MRMR1401S1MRMR2456S1MRMR3987S1UltralydUL130S1UltralydUL255S1UltralydUL4101S1IntervensjonINT1108S1IntervensjonINT2145S1IntervensjonINT3744S1IntervensjonINT41 963S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid innholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. I samsvar med merknad S2 vil refusjon for radiofarmakum være etter regning, og kommer i tillegg til standardrefusjonen for den nukleærmedisinske prosedyren.

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner av for detaljer, jf. merknad S1.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1345S1,S2NM 2498S1,S2NM 3712S1,S2NM 4807S1,S2NM 51 043S1,S2PET 11 043S1,S2

Merknad S1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2013»«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2013».

Merknad S2:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

Registrert dato: 2013-01-17 — forskrift/2013-01-17-61

Kapittel 2 – Egenandeler og pasientbetaling første punktum skal lyde:

Følgende egenandeler og bestemmelser om pasientbetaling er gitt i medhold av lov 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. § 5-5 nr. 1 og nr. 2 jf. lov 15. juni 2001 nr. 93 om helseforetak m.m. § 53 nr. 12 og lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter § 5-1 siste ledd.

Registrert dato: 2013-07-01 — forskrift/2013-06-25-766

Kapittel 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3:TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer.kr 315202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 224

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel kan også avkreves når undersøkelsen, behandlingen eller kontrollen har vært en ambulant kontakt når vilkårene for øvrig er oppfylt. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves egenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Merknad 2F Egenandeler for grupperettet pasientopplæring og poliklinisk rehabilitering

Det kan kun kreves én egenandel per pasient per program innenfor grupperettet pasientopplæring, og for poliklinisk rehabilitering. Det tverrfaglige programmet er definert som én helsehjelpsepisode, selv om programmet går over flere dager. For nærmere omtale av krav til registrering og rapportering, samt reglene knyttet til refusjonsordningen vises det til Regelverket for innsatsstyrt finansiering (ISF) for 2011.

Registrert dato: 2013-07-01 — forskrift/2013-06-25-766

Kapittel 2.2, Merknad 2F skal lyde:

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel.TakstnummerPasientbet.201cPasientgebyr for manglende oppmøte/avbestillingkr315

Registrert dato: 2013-07-01 — forskrift/2013-06-25-766

Kapittel 4 første ledd skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2013.)

Registrert dato: 2013-07-01 — forskrift/2013-06-25-766

I kapittel 4, under overskriften P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk gjøres følgende endringer:Takst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)372P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid50P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)114P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)114P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)114P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)97P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient40P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)327P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling394P9, P16

Registrert dato: 2013-07-01 — forskrift/2013-06-25-766

I kapittel 4, under overskriften «R Laboratorieundersøkelser og prøver» skal takst 701j lyde:

701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA71R3b

Registrert dato: 2013-07-01 — forskrift/2013-06-25-766

Kapittel 4, underoverskrift S Radiologi skal lyde:

S Radiologi

Refusjoner for poliklinisk radiologi, gjeldende fra 1. juli 2013.

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad S1.

Tabell S1 Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG128S1RøntgenRG251S1RøntgenRG3485S1Computer TomografiCT1171S1Computer TomografiCT2276S1Computer TomografiCT3477S1MRMR1397S1MRMR2451S1MRMR3977S1UltralydUL128S1UltralydUL252S1UltralydUL496S1IntervensjonINT1105S1IntervensjonINT2141S1IntervensjonINT3722S1IntervensjonINT41 904S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid innholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. I samsvar med merknad S2 vil refusjon for radiofarmakum være etter regning, og kommer i tillegg til standardrefusjonen for den nukleærmedisinske prosedyren.

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner av for detaljer, jf. merknad S1.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1344S1,S2NM 2496S1,S2NM 3708S1,S2NM 4803S1,S2NM 51 038S1,S2PET 11 038S1,S2

Merknad S1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2013»«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2013».

Merknad S2:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

Registrert dato: 2014-01-01 — forskrift/2013-12-12-1503

Under kapittel 2.1 Godkjente egenandeler skal merknad 2F lyde:

Merknad 2F Egenandeler for grupperettet pasientopplæring og poliklinisk rehabilitering

Det kan kun kreves én egenandel per pasient per program innenfor grupperettet pasientopplæring, og for poliklinisk rehabilitering. Det tverrfaglige programmet er definert som én helsehjelpsepisode, selv om programmet går over flere dager.

Registrert dato: 2014-01-01 — forskrift/2013-12-12-1503

Kapittel 3 skal lyde:

Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter

For vanlige polikliniske konsultasjoner og kortvarig observasjon skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet som poliklinisk og omsorgsnivå poliklinikk skal benyttes. Pasienten skal ikke registreres som innlagt i det pasientadministrative system.

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Det skal heller ikke kreves egenandel fra pasienten. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon, pasientbetaling eller egenandeler fra pasienten etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Stjernetakster

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen klinisk kjemi. Takster for mer ressurskrevende laboratorietjenester, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg.

Konvensjonspasienter

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Registrert dato: 2014-01-01 — forskrift/2013-12-12-1503

Kapittel 4 skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2014.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)385P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid52P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)118P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)118P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)118P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)100P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient41P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)338P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling408P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor eller kommunen. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)1 106P18, P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid79P18, P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte til stede)277P18, P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)277P18, P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte til stede)277P18, P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)184P18, P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient62P18, P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)463P18, P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling463P18, P19, P26

Merknad P18:

Pedagogisk-psykologisk tjeneste kan henvise pasient til barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker dersom begge parter er med i prøveprosjekt for henvisningsrett for PPT til BUP og HABU i perioden 1. april 2013 til 31. desember 2014. Prøveprosjektet omfatter Bodø BUP, Meløy PPT, PPT for Indre Salten, BUP Levanger, Stjørdal PPT, Indre Namdal PPT, Steinkjer PPT, BUP Haugesund, Karmøy PPT, Haugesund PPT, Sauda PPT, BUP Nedre Romerike, Skedsmo PPT, Sørum PPT, Aurskog-Høland PPT, BUP Porsgrunn og BUP Skien, Skien PPT, Porsgrunn PPT og Nome PPT.

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4. pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor, kommunen, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling26R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA51R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar87R2701dTillegg per ekstra primerpar21R2701eRevers transkripsjon26R2701fSekvensering per DNA-tråd245R2701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)227R2701hTillegg per probe utover 326R2701iTyding av EKG19R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA73R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)305R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 360R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller817R5EEG702cTaking av standard EEG109R6702dTolking av standard EEG82R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG299R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.194R8702gFremkalte responser115R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing19703bAndre spesielle typinger86Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik22703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik39703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)71703fAntistoffidentifisering118703gDirekte antiglobulinreaksjon37703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod151Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor20703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk21703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk45703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum26R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett21R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning21703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk21703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon26703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)297703qPåvisning av spermieagglutinier22Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera253703sMed 11 eller flere antisera388Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur.223Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen31703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen37Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA21703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA32703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer53Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering32703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering37703øKvantitativ fagocytoseprøve100703åKvantitativ kjemotakseprøve102Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing172703bbSerologisk HLA klasse II-typing248703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen121703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer80Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering18703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)244703ggPlasmautskifting564R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse20Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse22R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel identifikasjon) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I27R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II66Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse22Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse27Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I53Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II121Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I11VDRL/RPR704jUndersøkelser II12Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse19Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse22Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse25FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I26R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II43R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I298R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II121HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)769R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse1 0405PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker62R17, R19705b3–7 blokker123R17, R19705c8–19 blokker237R17, R19705d20 blokker eller mer363R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi77705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging170Obduksjoner705hRutineobduksjon1 207R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse545R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser156R19705k4 eller flere undersøkelser234R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk84R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser303R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser453R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser909Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse453705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)453Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid53

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser454706bTillegg for prometafaseundersøkelse268706cTillegg for fluorescens in situ-hybridisering756706dTillegg for etablering av fibroblastkultur769706eTillegg for benmargceller og solide svulster1 007Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode120R21706gMutasjonsanalyse med Southern blot-metode157R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode169R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 162706jTillegg for etablering av fibroblastkultur769

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiRef.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64R1Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser27AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett20707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser80Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser159Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin(opphevet)

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler27Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler80Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler159Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad S1.

Tabell S1 Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG129S1RøntgenRG253S1RøntgenRG3502S1Computer TomografiCT1177S1Computer TomografiCT2286S1Computer TomografiCT3494S1MRMR1411S1MRMR2467S1MRMR31 011S1UltralydUL129S1UltralydUL254S1UltralydUL399S1IntervensjonINT1109S1IntervensjonINT2146S1IntervensjonINT3747S1IntervensjonINT41 971S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid innholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. I samsvar med merknad S2 vil refusjon for radiofarmakum være etter regning, og kommer i tillegg til standardrefusjonen for den nukleærmedisinske prosedyren.

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner av for detaljer, jf. merknad S1.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1356S1,S2NM 2513S1,S2NM 3733S1,S2NM 4831S1,S2NM 51 074S1,S2PET 11 074S1,S2

Merknad S1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2014»«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2014».

Merknad S2:

For alle undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

Registrert dato: 2014-07-01 — forskrift/2014-06-24-870

Kapittel 2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3:TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiografer.kr 320202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 227

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel kan også avkreves når undersøkelsen, behandlingen eller kontrollen har vært en ambulant kontakt når vilkårene for øvrig er oppfylt. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriften § 3, pkt. 5.

Merknad 2E Egenandel ved voksenpsykiatrisk poliklinikk

Det kan kreves egenandel for undersøkelse, utredning og behandling ved voksenpsykiatrisk poliklinikk. Egenandel kan kreves uansett behandlingens varighet og hvilket fagpersonell som yter behandlingen.

Det kan også kreves egenandel av pasienten ved gruppeterapi. Egenandel kan kreves av hver enkelt pasient. Taksten stiller ikke krav om bestemte kvalifikasjoner for den som skal drive gruppeterapi (ut over de krav som stilles for at poliklinikken skal være faglig godkjent av fylkeslegen).

Merknad 2F Egenandeler for grupperettet pasientopplæring og poliklinisk rehabilitering

Det kan kun kreves én egenandel per pasient per program innenfor grupperettet pasientopplæring, og for poliklinisk rehabilitering. Det tverrfaglige programmet er definert som én helsehjelpsepisode, selv om programmet går over flere dager.

Registrert dato: 2014-07-01 — forskrift/2014-06-24-870

Kapittel 2.2, Merknad 2F skal lyde:

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel.TakstnummerPasientbet.201cPasientgebyr for manglende oppmøte/avbestillingkr 320

Registrert dato: 2014-07-01 — forskrift/2014-06-24-870

Kapittel 4 første ledd skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2014.)

Registrert dato: 2014-07-01 — forskrift/2014-06-24-870

I kapittel 4, under overskriften P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk skal tabellen lyde:

Takst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)389P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid51P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)119P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)119P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)119P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)100P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient41P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)338P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling408P9, P16

Registrert dato: 2014-07-01 — forskrift/2014-06-24-870

I kapittel 4, under overskriften «R laboratorieundersøkelser og prøver» skal takst 701j lyde:

701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA68R3b

Registrert dato: 2014-07-01 — forskrift/2014-06-24-870

Kapittel 4, underoverskrift S Radiologi skal lyde:

S Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG127S1RøntgenRG251S1RøntgenRG3500S1Computer TomografiCT1175S1Computer TomografiCT2284S1Computer TomografiCT3491S1MRMR1409S1MRMR2464S1MRMR31 009S1UltralydUL128S1UltralydUL253S1UltralydUL397S1IntervensjonINT1106S1IntervensjonINT2144S1IntervensjonINT3745S1IntervensjonINT41 969S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner av for detaljer, jf. merknad S1.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin unntatt PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1353S1,S2NM 2510S1,S2NM 3730S1,S2NM 4828S1,S2NM 51 071S1,S2

Tabell S3: Refusjonssatser for PET-undersøkelserProsedyrekodeKronerMerknadAA0AL4040S1SC0AL4587S1SJ0AL5116S1SL0AL5847S1ST0AL5000S1SV0AL5847S1SY0AL5576S1AA0AM8711S1SC0AM8711S1SY0AM8711S1

Merknad S1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2014»«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2014».

Merknad S2:

For alle undersøkelser unntatt PET-undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

Registrert dato: 2015-01-01 — forskrift/2014-12-11-1670

I forskriftens kapittel 2.2 skal merknad 2F lyde:

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer det dobbelte av egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel.TakstnummerPasientbet.201cPasientgebyr for manglende oppmøte/avbestillingkr 640

Registrert dato: 2015-01-01 — forskrift/2014-12-11-1670

Forskriftens kapittel 4 skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2015.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)398P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid52P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)122P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)122P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)122P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)102P9, P13P14Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient42P9, P14TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)345P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling417P9, P16

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor eller kommunen. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)1 142P18, P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid80P18, P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte til stede)287P18, P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)287P18, P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte til stede)287P18, P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)188P18, P19, P23P24Oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient. Telefonkonsultasjon med pasient63P18, P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)473P18, P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling473P18, P19, P26

Merknad P18:

Pedagogisk-psykologisk tjeneste kan henvise pasient til barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker dersom begge parter er med i prøveprosjekt for henvisningsrett for PPT til BUP og HABU. Prøveprosjektet omfatter Bodø BUP, Meløy PPT, PPT for Indre Salten, BUP Levanger, Stjørdal PPT, Indre Namdal PPT, Steinkjer PPT, BUP Haugesund, Karmøy PPT, Haugesund PPT, Sauda PPT, BUP Nedre Romerike, Skedsmo PPT, Sørum PPT, Aurskog-Høland PPT, BUP Porsgrunn og BUP Skien, Skien PPT, Porsgrunn PPT og Nome PPT.

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor, kommunen, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling26R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA50R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar84R2701dTillegg per ekstra primerpar21R2701eRevers transkripsjon26R2701fSekvensering per DNA-tråd239R2701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)221R2701hTillegg per probe utover 326R2701iTyding av EKG19R3Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA67R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)301R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 342R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller806R5EEG702cTaking av standard EEG108R6702dTolking av standard EEG81R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG295R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.189R8702gFremkalte responser113R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1992.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing19703bAndre spesielle typinger85Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik22703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik38703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)70703fAntistoffidentifisering116703gDirekte antiglobulinreaksjon37703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod149Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor20703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk21703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk44703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum26R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett21R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning21703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk21703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon26703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)293703qPåvisning av spermieagglutinier22Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera250703sMed 11 eller flere antisera383Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur220Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen31703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen37Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA21703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA32703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer51Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering32703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering37703øKvantitativ fagocytoseprøve99703åKvantitativ kjemotakseprøve101Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing170703bbSerologisk HLA klasse II-typing245703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen117703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer79Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering18703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)241703ggPlasmautskifting557R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning som for isotoper under nukleærmedisin.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse20Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse22R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel identifikasjon) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I27R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II65Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse22Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse27Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I52Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II119Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I11VDRL/RPR704jUndersøkelser II12Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse19Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse21Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse25FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I26R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II42R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I294R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II119HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)759R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse1 0265PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker61R17, R19705b3–7 blokker121R17, R19705c8–19 blokker234R17, R19705d20 blokker eller mer358R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi76705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging168Obduksjoner705hRutineobduksjon1 191R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse538R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser154R19705k4 eller flere undersøkelser231R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk83R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser299R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser447R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser897Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse447705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)447Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid52

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser448706bTillegg for prometafaseundersøkelse264706cTillegg for fluorescens in situ-hybridisering746706dTillegg for etablering av fibroblastkultur759706eTillegg for benmargceller og solide svulster994Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode118R21706gMutasjonsanalyse med Southern blot-metode155R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode167R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 147706jTillegg for etablering av fibroblastkultur759

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiRef.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64R1Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser27AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett20707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser79Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser157Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin (opphevet)

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler27Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler79Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler155Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk diagnostisk prosedyre eller intervensjon er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de diagnostiske undersøkelser som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Det kan kreves refusjon for de intervensjonsprosedyrer som inngår i NCRP, og som er plassert i en refusjonskategori. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en intervensjon, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG128S1RøntgenRG252S1RøntgenRG3510S1Computer TomografiCT1179S1Computer TomografiCT2290S1Computer TomografiCT3501S1MRMR1418S1MRMR2474S1MRMR31 030S1UltralydUL129S1UltralydUL254S1UltralydUL399S1IntervensjonINT1108S1IntervensjonINT2147S1IntervensjonINT3761S1IntervensjonINT42 010S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Der fremgår det også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i. Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner av for detaljer, jf. merknad S1.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin unntatt PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1360S1,S2NM 2521S1,S2NM 3745S1,S2NM 4845S1,S2NM 51 093S1,S2

Tabell S3: Refusjonssatser for PET-undersøkelserProsedyrekodeKronerMerknadAA0AL4 125S1SC0AL4 683S1SJ0AL5 223S1SL0AL5 970S1ST0AL5 105S1SV0AL5 970S1SY0AL5 693S1AA0AM8 894S1SC0AM8 894S1SY0AM8 894S1

Merknad S1:

Se dokumentene på Helsedirektoratets nettsider ( www.helsedir.no):Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)»«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2015»«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2015».

Merknad S2:

For alle undersøkelser unntatt PET-undersøkelser gjelder at utgifter til radioaktive preparater utover kr 50 per undersøkelse, herunder kostnader til administrering av behandlingsdoser, kan belastes etter regning.

Registrert dato: 2016-01-01 — forskrift/2015-12-14-1475

Kapittel 2 del 2.1 «Godkjente egenandeler», tabelltekst til takst 201b skal lyde:

Undersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som utføres av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre, fysioterapeuter, ergoterapeuter, kliniske ernæringsfysiologer og audiografer, og personell i godkjent fagstilling i voksenpsykiatrisk poliklinikk og ruspoliklinikk.

Registrert dato: 2016-01-01 — forskrift/2015-12-14-1475

Kapittel 4 – Refusjonssatser skal lyde:

(F.o.m. 1. januar 2016.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)406P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid49,5P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)124P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)124P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)124P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)104P9, P13P14aOppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient.43P9, P14P14bTelefonkonsultasjon med pasient43P9, P14P30Behandling og oppfølging gjennom ACT-team eller lignende ambulante oppsøkende behandlingsteam500P30P31Nettbasert behandlingsprogram400P31TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)352P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling425P9, P16P17Ambulant konsultasjon100P17

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor eller kommunen. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Merknad P17

Taksten kan kreves i tillegg til P10, P12, P12a og P12b når behandler(e) oppsøker pasienten ambulant og dette er begrunnet i pasientens behov.

Med ambulant virksomhet menes polikliniske kontakter som gjennomføres av spesialisthelsetjenesten, utenfor rammen av ordinære fysiske lokaler i spesialisthelsetjenesten, og med bruk av virksomhetens eget personell.

Den ambulante tjenesteformen må være begrunnet i minst ett av følgende hensyn:Tilgang til nødvendige helsetjenester.Forsvarlig og omsorgsfull behandling.Tilstrekkelig utredning og kartlegging av behandlingsmessige muligheter.Samarbeid med kommunens helse- og omsorgstjeneste.

Merknad P30

Taksten kan kreves når pasienten følges opp og behandles av et etablert ACT-team eller ACT-funksjonen i et FACT-team.

Taksten kan også kreves i tilfeller der pasienten følges opp og behandles gjennom andre ambulante og oppsøkende team som har likhetstrekk med ACT-team med hensyn til pasientmålgruppe og metode.

Taksten kan kreves en gang per kalendermåned.

Pasienten må ha fått ACT- eller ACT-lignende oppfølging minimum halvparten av kalendermåneden for at taksten skal kunne kreves. For FACT-team innebærer dette at pasienten må ha blitt fulgt opp gjennom teamets ACT-funksjon i minst halvparten av kalendermåneden.

Krav til teamorganiseringen for at takstrefusjon skal kunne kreves:Teamet skal tilby utredning og integrert behandling av samtidige rusmiddelproblemer og psykiske lidelser.Teamene skal være opprettet gjennom gjensidig forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak.Behandlings- og oppfølgingsansvar skal ligge hos teamet.Psykolog og lege/psykiater må inngå i teamet. Tverrfaglig sammensetting av sosial- og helsefaglig personell samt andre med relevant kompetanse. Teamet bør ha minst 5 behandlere for å oppnå reell tverrfaglighet.Få pasienter per behandler. (ca. 10 pasienter per behandler er gjeldende anbefalinger i ACT-modellen).Hovedarbeidsformen skal være ambulant, vanligvis slik at minst 80 prosent av pasientkontakten bør foregå utenfor kontoret.Teamet skal ivareta pasientens behov for kontinuitet i behandlingen. Dette innebærer å tilby ikke- tidsbegrenset behandling/ rehabilitering.Teamet skal kunne være tilgjengelig når pasienten trenger det (også hver dag i perioder) eller sikre annen tilgjengelighet.

Det legges til grunn at ACT-team og ACT-funksjonen av FACT-team følger faglige standarder, jf. ACT-håndbok 2. utgave. Håndboken skal ligge til grunn for etablering av ACT- og FACT-team.

I tilfeller der taksten kreves relatert til team som ikke er ACT- eller FACT-team, skal ansvarlig helseforetak sende følgende informasjon til Helsedirektoratet første gang taksten kreves:Kopi av samarbeidsavtale med kommunen som danner grunnlag for teamet.Annen dokumentasjon som beskriver hvordan de ovenstående kravene til teamorganiseringen er ivaretatt, herunder om personellsammensetning og pasientmålgruppe.

Merknad P31

Taksten kan kreves når en pasient har gjennomført et helhetlig nettbasert behandlingsprogram. Det kan kreves én takst for hvert gjennomførte behandlingsprogram.

Det legges til grunn at behandling for samme sykdom eller problemstilling er del av samme behandlingsprogram, selv om dette strekker seg over lengre tid.

Forutsetninger knyttet til det nettbaserte behandlingsprogrammet for at takstrefusjon skal kunne kreves:Det nettbaserte behandlingsprogrammet er en integrert del av et poliklinisk utrednings- og behandlingsforløp.Det nettbaserte behandlingsprogrammet kommer til erstatning for noen av de polikliniske konsultasjonene som ellers ville funnet sted i behandlingen av pasienten.Det er minst én utredningssamtale på poliklinikken før pasienten skal i gang med den nettbaserte behandlingen og det er avslutningssamtale etter gjennomføring av programmet.Behandlingen finner sted gjennom et sikkert system som tilfredsstiller krav til informasjonssikkerhet.

Det kan ikke kreves egenandel for nettbaserte behandlingsprogram, jf. merknad 2F.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)1 165P18, P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid79,5P18, P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte til stede)293P18, P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)293P18, P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte til stede)293P18, P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)192P18, P19, P23P24aOppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient.64P18, P19, P24P24bTelefonkonsultasjon med pasient64P18, P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)482P18, P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling482P18, P19, P26P27Ambulant konsultasjon100P27

Merknad P18:

Pedagogisk-psykologisk tjeneste kan henvise pasient til barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker dersom begge parter er med i prøveprosjekt for henvisningsrett for PPT til BUP og HABU. Prøveprosjektet omfatter Bodø BUP, Meløy PPT, PPT for Indre Salten, BUP Levanger, Stjørdal PPT, Indre Namdal PPT, Steinkjer PPT, BUP Haugesund, Karmøy PPT, Haugesund PPT, Sauda PPT, BUP Nedre Romerike, Skedsmo PPT, Sørum PPT, Aurskog-Høland PPT, BUP Porsgrunn og BUP Skien, Skien PPT, Porsgrunn PPT og Nome PPT.

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4 pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor, kommunen, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P27

Taksten kan kreves i tillegg til P20, P22, P22a og P22b når behandler(e) oppsøker pasienten ambulant og dette er begrunnet i pasientens behov.

Med ambulant virksomhet menes polikliniske kontakter som gjennomføres av spesialisthelsetjenesten, utenfor rammen av ordinære fysiske lokaler i spesialisthelsetjenesten, og med bruk av virksomhetens eget personell.

Den ambulante tjenesteformen må være begrunnet i minst ett av følgende hensyn:Tilgang til nødvendige helsetjenester.Forsvarlig og omsorgsfull behandling.Tilstrekkelig utredning og kartlegging av behandlingsmessige muligheter.Samarbeid med kommunens helse- og omsorgstjeneste.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling27R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA51R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar84R2701dTillegg per ekstra primerpar22R2701eRevers transkripsjon27R2701fSekvensering per DNA-tråd239R2701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)221R2701hTillegg per probe utover 327R2Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA68R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)304R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 355R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller814R5EEG702cTaking av standard EEG109R6702dTolking av standard EEG82R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG298R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.191R8702gFremkalte responser114R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1998.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing20703bAndre spesielle typinger86Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik22703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik38703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)71703fAntistoffidentifisering117703gDirekte antiglobulinreaksjon37703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod150Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor21703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk22703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk44703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum26R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett22R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning22703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk22703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon27703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)296703qPåvisning av spermieagglutinier22Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera253703sMed 11 eller flere antisera387Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur222Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen32703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen38Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA22703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA33703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer52Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering32703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering37703øKvantitativ fagocytoseprøve99703åKvantitativ kjemotakseprøve101Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing172703bbSerologisk HLA klasse II-typing247703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen118703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer80Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering18703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)241703ggPlasmautskifting563R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse21Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse22R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel identifikasjon) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I28R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II66Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse23Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse28Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I53Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II120Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I12VDRL/RPR704jUndersøkelser II13Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse20Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse22Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse26FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I27R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II43R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I297R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II120HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)767R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse1 0365PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker62R17, R19705b3–7 blokker122R17, R19705c8–19 blokker236R17, R19705d20 blokker eller mer362R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi77705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging170Obduksjoner705hRutineobduksjon1 203R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse543R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser156R19705k4 eller flere undersøkelser233R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk84R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser302R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser451R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser906Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse451705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)451Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid53

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser452706bTillegg for prometafaseundersøkelse267706cTillegg for fluorescens in situ-hybridisering753706dTillegg for etablering av fibroblastkultur767706eTillegg for benmargceller og solide svulster1 004Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode119R21706gMutasjonsanalyse med Southern blot-metode157R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode169R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 158706jTillegg for etablering av fibroblastkultur767

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiRef.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64R1Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser27AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett20707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser80Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser159Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin (opphevet)

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler28Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler80Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler157Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP). Unntaket er bildeveiledete intervensjonsprosedyrer.

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse og det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG128S1RøntgenRG253S1RøntgenRG3157S1RøntgenRG4309S1RøntgenRG5515S1Computer TomografiCT1181S1Computer TomografiCT2293S1Computer TomografiCT3506S1MRMR1422S1MRMR2479S1MRMR31 040S1UltralydUL129S1UltralydUL255S1UltralydUL3100S1UltralydUL4342S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1899S1NM 21 134S1NM 31 906S1NM 43 579S1NM 56 473S1NM 610 066S1NM 718 506S1PET 14 255S1PET25 161S!PET35 735S1PET 48 983S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på Helsedirektoratet hjemmesiderKodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://helsedirektoratet.no/helsefaglige-kodeverk«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2016» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/regelverk-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten

Se følgende dokumentet på HELFOs nettsider ( www.helfo.no):«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016».En samlet oppstilling av kodene i NCRP 2016 og de tilhørende refusjonskategorier fremgår av vedlegg A i regelverket.

Registrert dato: 2016-01-01 — forskrift/2015-12-17-1728

Kapittel 2 del 2.1 «Godkjente egenandeler» merknad 2E skal lyde:

Merknad 2E Egenandeler for grupperettet pasientopplæring, poliklinisk rehabilitering og behandlingstiltak i gruppe

Det kan kun kreves én egenandel per pasient per program innenfor grupperettet pasientopplæring, for poliklinisk rehabilitering, samt for behandlingstiltak i gruppe. Programmet er definert som én helsehjelpsepisode, selv om programmet går over flere dager.

Registrert dato: 2016-02-05 — forskrift/2016-02-05-101

I kapittel 2.1 Godkjente egenandeler skal Merknad 2D lyde:

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriftens § 4 nr. 5.

Registrert dato: 2016-02-05 — forskrift/2016-02-05-101

I kapittel 4, «P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikk» skal merknad P31 lyde:

Merknad P31

Taksten kan kreves når en pasient har gjennomført et helhetlig nettbasert behandlingsprogram. Det kan kreves én takst for hvert gjennomførte behandlingsprogram.

Det legges til grunn at behandling for samme sykdom eller problemstilling er del av samme behandlingsprogram, selv om dette strekker seg over lengre tid.

Forutsetninger knyttet til det nettbaserte behandlingsprogrammet for at takstrefusjon skal kunne kreves:Det nettbaserte behandlingsprogrammet er en integrert del av et poliklinisk utrednings- og behandlingsforløp.Det nettbaserte behandlingsprogrammet kommer til erstatning for noen av de polikliniske konsultasjonene som ellers ville funnet sted i behandlingen av pasienten.Det er minst én utredningssamtale på poliklinikken før pasienten skal i gang med den nettbaserte behandlingen og det er avslutningssamtale etter gjennomføring av programmet.Behandlingen finner sted gjennom et sikkert system som tilfredsstiller krav til informasjonssikkerhet.

Det kan ikke kreves egenandel for nettbaserte behandlingsprogram.

Registrert dato: 2016-02-05 — forskrift/2016-02-05-101

I kapittel 4, «S Radiologi» skal 1 Radiologi lyde:

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP).

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG128S1RøntgenRG253S1RøntgenRG3157S1RøntgenRG4309S1RøntgenRG5515S1Computer TomografiCT1181S1Computer TomografiCT2293S1Computer TomografiCT3506S1MRMR1422S1MRMR2479S1MRMR31 040S1UltralydUL129S1UltralydUL255S1UltralydUL3100S1UltralydUL4342S1IntervensjonINT1109S1IntervensjonINT2149S1IntervensjonINT3769S1IntervensjonINT42 030S1

Registrert dato: 2016-07-01 — forskrift/2016-06-23-771

Kapittel 2 skal lyde:

Følgende egenandeler og bestemmelser om pasientbetaling er gitt i medhold av lov 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. § 5-5 nr. 1 og nr. 2 jf. lov 15. juni 2001 nr. 93 om helseforetak m.m. § 53 nr. 12 og lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettigheter § 5-1 siste ledd.

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 om egenandelstak 1 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3:TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som utføres av leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre, fysioterapeuter, ergoterapeuter, kliniske ernæringsfysiologer og audiografer, og personell i godkjent fagstilling i voksenpsykiatrisk poliklinikk og ruspoliklinikk.kr 345202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdeling, samt nukleærmedisinske billedundersøkelser.kr 245

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Godkjent fagstilling forstås som i merknad P11. Egenandelen kan avkreves også når undersøkelsen, behandlingen eller kontrollen har vært ambulant kontakt når vilkårene for øvrig er oppfylt. Jf. likevel forskriftens § 4.

Merknad 2B Hjelpefunksjon fra annen poliklinikk

Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.

Merknad 2C Forsinket konsultasjon

Dersom behandling/undersøkelse eller kontroll ved offentlig poliklinikk er forsinket med mer enn én time etter avtalt tid, og pasienten ikke har fått varsel om forsinkelsen før oppmøte, er det ikke anledning til å kreve egenandel for tjenesten. Pasienten skal bli informert om årsaken til forsinkelsen. Hvis mulig skal pasienten varsles om forsinkelse før oppmøte.

Merknad 2D Egenandel ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved ungdomspsykiatriske team, jf. forskriftens § 4 nr. 5.

Merknad 2E Egenandeler for grupperettet pasientopplæring, poliklinisk rehabilitering og behandlingstiltak i gruppe

Det kan kun kreves én egenandel per pasient per program innenfor grupperettet pasientopplæring, for poliklinisk rehabilitering, samt for behandlingstiltak i gruppe. Programmet er definert som én helsehjelpsepisode, selv om programmet går over flere dager.

Pasientbetaling kan, som hovedregel, kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt å betale egenandel. Pasientbetaling er ikke godkjent egenandel og inngår ikke i egenandelstak 1, jf. merknad 2A. Slik betaling kan derfor ikke føres på egenandelskortet og inngår ikke i beregningsgrunnlaget for frikort.

Merknad 2F

For bestilt time som ikke benyttes, det vil si at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves betaling som i beløp tilsvarer det dobbelte av egenandel 201b. Pasienten skal informeres om plikten til å betale ved uteblivelse. Slik betaling kan kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt fra betaling av egenandel.TakstnummerPasientbet.201cPasientgebyr for manglende oppmøte/avbestillingkr 690

Merknad 2G Utskrift av journalTakstnummerPasientbet.203Utskrift av pasientjournal/Kopi av røntgenbilderkr 70

Poliklinikkene kan kreve betaling av pasienten for utskrift av journal eller for kopi av røntgenbilder. Kan kreves av alle pasienter.

Merknad 2H Utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidlerTakstnummerPasientbet.204aMaks. pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidlerkr 25204bMaks. pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidlerkr 75

I tillegg til egenandelen kan somatiske poliklinikker kreve betaling av pasienten for utgifter til bandasjer og bedøvelsesmateriell, dersom dette benyttes ved undersøkelsen/behandlingen. Selv om det utføres flere prosedyrer som hver for seg gir rett til å kreve betaling av pasienten, kan det kun kreves betaling av pasienten en gang per undersøkelse/behandling. Takst 204a og 204b kan kun kreves når egenandel utløses jf. merknad 2A.

Betaling for bandasjemateriell og bedøvelsesmidler kan som hovedregel kreves av alle pasienter, også av pasienter som er fritatt for egenandel. Disse utgiftene omfattes ikke av egenandelsordningen, og kan følgelig ikke føres på kvitteringskortet. Folketrygden dekker slike utgifter ved godkjent yrkesskade, jf. folketrygdloven kap. 13 og ved godkjent krigsskade, jf. lov 13. desember 1946 nr. 21 om krigspensjonering for militærpersoner og lov 13. desember 1946 nr. 22 om krigspensjonering for hjemmestyrkepersonell og sivilpersoner med tilleggslov 22. desember 1968 nr. 2.

Merknad 2I Pasientbetaling ved særskilte behandlingstilbud

Registrert dato: 2016-07-01 — forskrift/2016-06-23-771

Sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. takstkode B23d, kapittel 4

Ved sterilisering av kvinner kan det kreves en pasientbetaling på kr 6 079. Denne omfattes ikke av egenandelsordningen og kan ikke føres på kvitteringskortet. Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon (takstkode B23i) kan slik pasientbetaling ikke kreves. Ved sterilisering etter medisinsk indikasjon kan vanlig egenandel avkreves, jf. merknad 2A. Takstkode B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2016-07-01 — forskrift/2016-06-23-771

Sterilisering av menn, jf. takstkode B10b, kapittel 4

Ved sterilisering av menn kan det kreves en pasientbetaling på kr 1 268. Denne omfattes ikke av egenandelsordningen og kan ikke føres på kvitteringskortet. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takstkode B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2016-07-01 — forskrift/2016-06-23-771

Assistert befruktning, jf. takstkode B50, B51 og B52, kapittel 4

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning. Poliklinikkene kan kreve kr 1 500 i pasientbetaling per forsøk. Beløpet kan ikke føres på egenandelskortet. Takstkodene skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2016-07-01 — forskrift/2016-06-23-771

Rehabilitering av tannsett ved behandling av marginal periodonitt, jf. takstkode E07 og E08, kapittel 4

Ved rehabilitering av tannsett med protetisk behandling som følge av tap av tenner etter systematisk behandling av marginal periodontitt kan det kreves en maksimal pasientbetaling på kr 6 500 ved innsetting av første implantat, og kr 2 500 pr. implantat i tillegg. Beløpet kan ikke føres på egenandelskortet. Takstkodene skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.– Maksimal pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjonKr 6 079Maksimal pasientbetaling for sterilisering av mennkr 1 268– Pasientbetaling per forsøk med assistert befruktningkr 1 500– Pasientbetaling ved kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal periodontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantatkr 6 500– Pasientbetaling ved kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal periodontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tilleggkr 2 550

Kapittel fire skal lyde:

(F.o.m. 1. juli 2016.)

Takstkoder knyttet til særskilte behandlingstilbud med pasientbetalingUrologiRefusjonPas. bet.MerknadB10bSterilisering av menn01 268B10Gynekologi/obstetrikkB23dSterilisering ved laparotomi/-skopi uten medisinsk indikasjon06 079B23dB23iSterilisering ved laporotomo/-skopi etter medisinsk indikasjon075B23iB50AIH/AID01 500B50B51IVF01 500B50B52IVF med eset og nedfrysing av embryo01 500B50E07Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – første innsetting av implantat06 500E7E08Kirurgisk innsetting av implantat hvor marginal peridontitt er hovedårsak til tanntap – pr. implantat i tillegg02 550E7

Merknad B10:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av menn, se merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves egenandel i tillegg. Takst B10b skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23d:

Det kan kreves pasientbetaling ved sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon, jf. merknad 2I, kapittel 2. Det kan ikke kreves vanlig egenandel i tillegg. Takst B23d skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Merknad B23i:

Dersom sterilisering foretas etter medisinsk indikasjon kan det ikke kreves forhøyet egenandel, se merknad 2I kapittel 2. Det kan derimot kreves egenandel (jf. takstene 201a, 201b og 202). Det kan også kreves pasientbetaling for utgifter til bandasjemateriell og bedøvelsesmidler, jf. takst 204b.

Merknad B50:

Staten yter refusjon for inntil tre forsøk med assistert befruktning per pasient. Ved hvert forsøk kan det avkreves en pasientbetaling på kroner 1 500. Dette beløpet kan ikke føres på kvitteringskortet. Maksimal pasientbetaling uavhengig av metode blir med tre forsøk 4 500 kroner per par.

Merknad E7:

Rehabilitering av tannsett med implantatforankret protetisk behandling som følge av tap av tenner av marginal periodontitt.

Takst E07 kan kreves ved innsetting av første implantat. Takst E08 kan kreves pr. innsatte implantat utover det første.

Det kan kreves en pasientbetaling på maksimalt 6 500 kroner ved innsetting av første implantat. Ved innsetting av flere implantat enn ett, kan det kreves en pasientbetaling på maksimalt 2 550 kroner per implantat. Disse pasientbetalingene kan ikke føres på kvitteringskortet, jf. kapittel 2, merknad 2G. Det kan ikke avkreves andre former for betaling av pasienten i forbindelse med behandlingsopplegget. Takst E07 og E08 skal rapporteres til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

P Voksenpsykiatrisk poliklinikk, ruspoliklinikkTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP10Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)384P9, P10P11Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid49,5P9, P11P12Utredning eller behandling (pasient og foresatte/pårørende til stede)102P9, P12P12aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)102P9, P12P12bUtredning eller behandling (kun foresatte/pårørende til stede)102P9, P12P13Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)104P9, P13P14aOppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient.43P9, P14P14bTelefonkonsultasjon med pasient43P9, P14P30Behandling og oppfølging gjennom ACT-team eller lignende ambulante oppsøkende behandlingsteam500P30P31Nettbasert behandlingsprogram400P31TilleggstaksterP15Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)352P9, P15P16Gruppe-/familiebehandling425P9, P16P17Ambulant konsultasjon100P17

Merknad P9:

Psykisk helsevern og ruspoliklinikker

For å kreve inn ovenfornevnte takster skal psykiatrisk poliklinikk være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. Fylkesmannens vedtak kan påklages til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten. For å bli faglig godkjent må den psykiatriske poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i den psykiatriske poliklinikken må minst utgjøre 4 fagstillinger med bl.a. lege som er spesialist i psykiatri, psykolog og sykepleier. Ovenfornevnte takster kan også utløses av ruspoliklinikker. Slike ruspoliklinikker kan enten inngå organisatorisk i helseforetaksstrukturen eller være drevet etter avtale med regionalt helseforetak. Poliklinikker som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere kan utløse takster på lik linje med voksenpsykiatriske poliklinikker og voksenpsykiatriske poliklinikker som også tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere. Poliklinisk virksomhet som utføres i avdelinger på sykehus eller klinikk uten at dette er formelt og fast organisert i godkjent poliklinikk, gir ikke rett til refusjon for åpningstid, takst P11, og for utredning og behandling etter 1. gangs konsultasjon, takst P12. Refusjon per henvist pasient, takst P10, utbetales likevel til psykiatrisk poliklinisk virksomhet i avdeling i sykehus eller klinikk.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert i takstene.

Merknad P10:

Takst P10 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller lege i somatisk sykehusavdeling eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P11:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført psykiatrisk poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole- og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente voksenpsykiatriske poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P12:

Takst P12 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P10.

Merknad P13:

Takst P13 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor eller kommunen. Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P14:

Takst P14 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P11) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P13) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P14 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P14 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P15:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P12.

Merknad P16:

Ved gruppe-/familiebehandling kan takst P16 kreves i tillegg til takst P12. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster. Det kan kreves inn en egenandel per pasient.

Merknad P17

Taksten kan kreves i tillegg til P10, P12, P12a og P12b når behandler(e) oppsøker pasienten ambulant og dette er begrunnet i pasientens behov.

Med ambulant virksomhet menes polikliniske kontakter som gjennomføres av spesialisthelsetjenesten, utenfor rammen av ordinære fysiske lokaler i spesialisthelsetjenesten, og med bruk av virksomhetens eget personell.

Den ambulante tjenesteformen må være begrunnet i minst ett av følgende hensyn:Tilgang til nødvendige helsetjenester.Forsvarlig og omsorgsfull behandling.Tilstrekkelig utredning og kartlegging av behandlingsmessige muligheter.Samarbeid med kommunens helse- og omsorgstjeneste.

Merknad P30

Taksten kan kreves når pasienten følges opp og behandles av et etablert ACT-team eller ACT-funksjonen i et FACT-team.

Taksten kan også kreves i tilfeller der pasienten følges opp og behandles gjennom andre ambulante og oppsøkende team som har likhetstrekk med ACT-team med hensyn til pasientmålgruppe og metode.

Taksten kan kreves en gang per kalendermåned.

Pasienten må ha fått ACT- eller ACT-lignende oppfølging minimum halvparten av kalendermåneden for at taksten skal kunne kreves. For FACT-team innebærer dette at pasienten må ha blitt fulgt opp gjennom teamets ACT-funksjon i minst halvparten av kalendermåneden.

Krav til teamorganiseringen for at takstrefusjon skal kunne kreves:Teamet skal tilby utredning og integrert behandling av samtidige rusmiddelproblemer og psykiske lidelser.Teamene skal være opprettet gjennom gjensidig forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak.Behandlings- og oppfølgingsansvar skal ligge hos teamet.Psykolog og lege/psykiater må inngå i teamet. Tverrfaglig sammensetting av sosial- og helsefaglig personell samt andre med relevant kompetanse. Teamet bør ha minst 5 behandlere for å oppnå reell tverrfaglighet.Få pasienter per behandler. (ca. 10 pasienter per behandler er gjeldende anbefalinger i ACT-modellen).Hovedarbeidsformen skal være ambulant, vanligvis slik at minst 80 prosent av pasientkontakten bør foregå utenfor kontoret.Teamet skal ivareta pasientens behov for kontinuitet i behandlingen. Dette innebærer å tilby ikke- tidsbegrenset behandling/rehabilitering.Teamet skal kunne være tilgjengelig når pasienten trenger det (også hver dag i perioder) eller sikre annen tilgjengelighet.

Det legges til grunn at ACT-team og ACT-funksjonen av FACT-team følger faglige standarder, jf. ACT-håndbok 2. utgave. Håndboken skal ligge til grunn for etablering av ACT- og FACT-team.

I tilfeller der taksten kreves relatert til team som ikke er ACT- eller FACT-team, skal ansvarlig helseforetak sende følgende informasjon til Helsedirektoratet første gang taksten kreves:Kopi av samarbeidsavtale med kommunen som danner grunnlag for teamet.Annen dokumentasjon som beskriver hvordan de ovenstående kravene til teamorganiseringen er ivaretatt, herunder om personellsammensetning og pasientmålgruppe.

Merknad P31

Taksten kan kreves når en pasient har gjennomført et helhetlig nettbasert behandlingsprogram. Det kan kreves én takst for hvert gjennomførte behandlingsprogram.

Det legges til grunn at behandling for samme sykdom eller problemstilling er del av samme behandlingsprogram, selv om dette strekker seg over lengre tid.

Forutsetninger knyttet til det nettbaserte behandlingsprogrammet for at takstrefusjon skal kunne kreves:Det nettbaserte behandlingsprogrammet er en integrert del av et poliklinisk utrednings- og behandlingsforløp.Det nettbaserte behandlingsprogrammet kommer til erstatning for noen av de polikliniske konsultasjonene som ellers ville funnet sted i behandlingen av pasienten.Det er minst én utredningssamtale på poliklinikken før pasienten skal i gang med den nettbaserte behandlingen og det er avslutningssamtale etter gjennomføring av programmet.Behandlingen finner sted gjennom et sikkert system som tilfredsstiller krav til informasjonssikkerhet.

Det kan ikke kreves egenandel for nettbaserte behandlingsprogram.

Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk

Psykiatrisk ungdomsteamTakst nr.TekstRef.P.bet.Merkn.HovedtaksterP20Inntak og førstegangskonsultasjon (pasient og/eller pårørende/foresatte til stede)1 165P18, P19, P20P21Per timeverk ansatte i godkjent fagstilling har utført poliklinisk arbeid79,5P18, P19, P21P22Utredning eller behandling (pasient og pårørende/foresatte til stede)293P18, P19, P22P22aUtredning eller behandling (kun pasient til stede)293P18, P19, P22P22bUtredning eller behandling (kun pårørende/foresatte til stede)293P18, P19, P22P23Oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten. (møte/veiledning/konsultasjon med førstelinjetjenesten om en eller flere navngitte pasienter)192P18, P19, P23P24aOppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten om navngitt pasient.64P18, P19, P24P24bTelefonkonsultasjon med pasient64P18, P19, P24TilleggstaksterP25Tester (bruk av en eller flere nærmere angitte tester)482P18, P19, P25P26Gruppe-/familiebehandling482P18, P19, P26P27Ambulant konsultasjon100P27

Merknad P18:

Pedagogisk-psykologisk tjeneste kan henvise pasient til barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker dersom begge parter er med i prøveprosjekt for henvisningsrett for PPT til BUP og HABU. Prøveprosjektet omfatter Bodø BUP, Meløy PPT, PPT for Indre Salten, BUP Levanger, Stjørdal PPT, Indre Namdal PPT, Steinkjer PPT, BUP Haugesund, Karmøy PPT, Haugesund PPT, Sauda PPT, BUP Nedre Romerike, Skedsmo PPT, Sørum PPT, Aurskog-Høland PPT, BUP Porsgrunn og BUP Skien, Skien PPT, Porsgrunn PPT og Nome PPT.

Merknad P19:

For å kreve inn takster skal barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker være faglig godkjent av fylkesmannen, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 4-1 annet ledd. For å bli faglig godkjent må poliklinikken ha egnede lokaler og tilfredsstillende bemanning. Grunnbemanningen i poliklinikk må minst utgjøre 4 fagstillinger med lege som er spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, spesialist i klinisk psykologi med fordypningsområde klinisk barne- og ungdomspsykologi, sosionom med klinisk videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri og klinisk pedagog med videreutdanning i barne- og ungdomspsykiatri.

Godkjenning av poliklinikken forutsetter at en vesentlig del av disse fagstillingene er besatt. Andre refusjonsutløsende stillinger kan være stillinger for høyskoleutdannet personell med videreutdanning i miljøterapi eller annen klinisk videreutdanning rettet mot poliklinisk arbeid med barn, ungdom og deres familier, samt utdanningsstillinger for lege, psykolog, sosionom, pedagog og miljøterapeut.

Også psykiatriske ungdomsteam må være godkjent av fylkesmannen for å kreve inn takster. For å bli faglig godkjent må ungdomsteamet ha egnede lokaler. Det kreves en minimumsbemanning på 4 fagpersoner for at et ungdomsteam skal kunne godkjennes som selvstendig team, deriblant lege som er spesialist i psykiatri eller barne- og ungdomspsykiatri, psykolog og sosionom.

Stillinger ved team som ikke har tilstrekkelig bemanning til å godkjennes som selvstendig team kan legges under voksenpsykiatrisk eller barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og regnes med i dennes refusjonsgrunnlag. I slike tilfeller nyttes takstene under «Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam» for de ungdomspsykiatriske stillingene selv om de er knyttet til voksenpsykiatrisk poliklinikk. Ved henvisning til psykiatriske ungdomsteam til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk utløses takst bare dersom regionalt helseforetak har utpekt disse til å ta imot slike henvisninger.

Fylkesmannens vedtak etter første og tredje avsnitt kan påklages til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten.

Det skal ikke kreves egenandel for behandling ved barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker eller ved psykiatriske ungdomsteam, jf. forskriftenes § 4. pkt. 5. Egenandelen er inkludert i refusjonstaksten.

Nødvendige laboratorie- og røntgenundersøkelser er inkludert de respektive takstene.

Merknad P20:

Takst P20 omfatter 1. gangs konsultasjon. Taksten kan kun benyttes én gang per år for samme pasient. Dette gjelder også for øyeblikkelig hjelp. Taksten kan benyttes igjen etter ett år, men krever ny henvisning fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller barnevernet eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen, ev. øyeblikkelig hjelp. Taksten kan også benyttes dersom konsultasjonen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P21:

Taksten kan kreves per timeverk ansatt i godkjent stilling har utført poliklinisk arbeid. Et årsverk regnes som 1 725 timer. Sykefravær utover den periode hvor arbeidsgiver er ansvarlig for lønnsutbetaling og permisjoner med eller uten lønn, trekkes fra. Med poliklinisk arbeid menes derfor alle former for pasientrettet arbeid, generell rådgiving og veiledning, kompetanseutvikling og internt samarbeid. Faglige lederstillinger gir grunnlag for refusjon, mens merkantile stillinger ikke gir refusjon. Antall timer per ansatt beregnes i forhold til stillingsandel.

Aktuelle fagstillinger omfatter leger, psykologer, sykepleiere, sosionomer, pedagoger og vernepleiere samt annen relevant høyskole og universitetsutdanning.

Stillinger det kreves refusjon for må være knyttet til godkjente poliklinikker. I den grad ansatte ved andre avdelinger utfører poliklinisk arbeid som skal gi grunnlag for refusjon, må en del av stillingen være knyttet til poliklinikken.

Merknad P22:

Takst P22 omfatter undersøkelse, utredning og behandling inntil pasienten kan tilbakeføres primærhelsetjenesten, barnevern eller kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen dersom den er henvisende instans. Taksten kan også kreves dersom utredningen/behandlingen har foregått utenfor poliklinikkens lokaler. For 1. gangs konsultasjon gjelder takst P20.

Merknad P23:

Takst P23 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har deltatt aktivt i oppfølgingsmøte med førstelinjetjenesten om navngitt pasient, eller drevet veiledning opp mot førstelinjetjenesten. Førstelinjetjenesten defineres i denne sammenheng som primær-/kommunelege, skole, NAV-kontor, kommunen, barnehage, barnevern eller PPT.

Taksten kan også kreves dersom møtet/veiledningen er avholdt utenfor poliklinikkens lokaler.

Merknad P24:

Takst P24 kan kreves når ansatt i godkjent fagstilling (jf. merknad P21) har hatt oppfølgingssamtale per telefon med førstelinjetjenesten (jf. merknad P23) om navngitt person. Taksten kan også kreves ved telefonkonsultasjon med pasient. Det er et vilkår for å kreve takst P24 at telefonsamtalen skal ha karakter av konsultasjon. Takst P24 kan ikke kreves ved kortere samtaler der saksopplysninger innhentes, møteavtaler fastsettes etc.

Merknad P27

Taksten kan kreves i tillegg til P20, P22, P22a og P22b når behandler(e) oppsøker pasienten ambulant og dette er begrunnet i pasientens behov.

Med ambulant virksomhet menes polikliniske kontakter som gjennomføres av spesialisthelsetjenesten, utenfor rammen av ordinære fysiske lokaler i spesialisthelsetjenesten, og med bruk av virksomhetens eget personell.

Den ambulante tjenesteformen må være begrunnet i minst ett av følgende hensyn:Tilgang til nødvendige helsetjenester.Forsvarlig og omsorgsfull behandling.Tilstrekkelig utredning og kartlegging av behandlingsmessige muligheter.Samarbeid med kommunens helse- og omsorgstjeneste.

Merknad P25:

Det kan kreves tilleggstakst for omfattende personlighetstesting, som intelligensvurdering/evnevurdering, spesielle funksjonsundersøkelser, miljøvurderinger, personlighetsvurderinger og nevropsykologiske undersøkelser. Tilleggstakst for tester omfatter ikke generelle diagnostiske verktøy. Taksten kan kun kreves i forbindelse med bruk av takst P22.

Merknad P26:

Ved gruppebehandling kan takst P26 kreves i tillegg til takst P22. Det samme gjelder familiebehandling. Det benyttes kun en hovedtakst og en tilleggstakst per gruppe-/familiesesjon, slik at antall personer til stede i gruppen påvirker ikke antall takster.

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

1 Generelle taksterRef.Merkn.Molekylærbiologiske teknikker701aEnkel DNA/RNA-isolering eller felling27R2701bOrganisk ekstrasjon av DNA/RNA51R2701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1-2 primerpar84R2701dTillegg per ekstra primerpar22R2701eRevers transkripsjon27R2701fSekvensering per DNA-tråd239R2701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)221R2701hTillegg per probe utover 327R2Andre701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA50R3b701kTesting for human papiloma virus (HPV)304R3bb

Merknad R1:

Takstene i indremedisin, immunhematologi, mikrobiologi, serologi, virologi, patologi og klinisk kjemi er beregnet på spesialister innenfor disse fag, men kan benyttes av andre leger når særlige forhold tilsier det. Takstene innen patologi kan også benyttes av odontologer som har spesialkompetanse innen oral patologi. Det beregnes ikke tillegg for taking av prøven samtidig med honorar for undersøkelsen.

Merknad R2:

Takstene kan kun benyttes av spesialister innen immunologi og transfusjonsmedisin, klinisk kjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi og patologi ved regionsykehus, sentralsykehus, Det norske radiumhospital og Statens institutt for folkehelse. Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R2 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R3:

Taking av EKG utløser ikke refusjon.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient. Pasienten kan i tillegg avkreves egenandel, takst 202.

Merknad R3bb:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

2 Klinisk nevrofysiologiRef.Merkn.Polygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1 355R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller814R5EEG702cTaking av standard EEG109R6702dTolking av standard EEG82R6702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG298R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.191R8702gFremkalte responser114R9

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R6:

I tillegg til spesialister innen klinisk nevrofysiologi, kan også nevrologer med særlig godkjenning fra Den norske lægeforening benytte takstene 702c og 702d.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1998.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.3 Immunologi og transfusjonsmedisinR1Ref.Merkn.Blodtyping703aABO-typing, Rh(D)-typing20703bAndre spesielle typinger86Undersøkelser av blodtypeantistoffer703cEnkelt forlik22703dFull antistoffscreening. Utvidet forlik38703eOmfattende immunhematologisk undersøkelse (titrering og immunologisk utredning)71703fAntistoffidentifisering117703gDirekte antiglobulinreaksjon37703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod150Påvisning av antistoff/antigen703iImmunologisk kvantitering av enkeltprotein. Kvantitering av hemolytisk komplementaktivitet. Nefelometrisk kvantitering av revmatoid faktor21703jIdentifikasjon og titrering av revmatoid faktor med indirekte hemagglutinasjonsteknikk22703kAndre antistoff med indirekte hemagglutinasjonsteknikk44703lImmunelektroforese. Immunfiksasjon, ett antiserum26R10703llImmunelektroforese. Immunfiksasjon, per antiserum ut over ett22R10703mPåvisning av antistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk. Kvalitativ latex agglutinasjon for antigen eller antistoffpåvisning22703nTillegg for titrering/kvantitering av autoantistoffer med indirekte immunfluorescensteknikk, ELISA- eller RIA-teknikk22703oPåvisning av antistoff eller antigen ved immundiffusjon27703pIdentifisering av platespesifikke antistoffer (MAIPA)296703qPåvisning av spermieagglutinier22Immunologiske undersøkelser av celler703rMed 1–10 antisera253703sMed 11 eller flere antisera387Omfattende undersøkelse av lymfocytter fra perifert blod703tStimulering av lymfocytter i kultur222Lymfocyttransformasjonstest med ett antigen eller mitogen703uTillegg for stimulering for hvert ytterligere antigen eller mitogen32703vKvantitering av subpopulasjoner av lymfocytter ved hjelp av membranmarkører og væskestrømscytometri per antigen38Serologiske allergiundersøkelser703wKvantitering av immunglobulin E med RIA eller EIA22703xKvantitering av allergen-spesifikke antistoff med RIA eller EIA33703yIn vitro-allergitest for påvisning av spesielle IgE-antistoffer52Testing av minimum 5 allergenspesifikke antistoffPrøver på fagocytose og kjemotakse703zNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) uten stimulering32703æNitroblue-tetrazoliumprøve (NTB) med endotoxinstimulering37703øKvantitativ fagocytoseprøve99703åKvantitativ kjemotakseprøve101Serologisk HLA-typing703aaSerologisk HLA klasse I-typing172703bbSerologisk HLA klasse II-typing247703ccSerologisk HLA-typing, ett antigen118703ddCrossmatch eller screening av HLA-antistoffer80Andre analyser703eeEnkle undersøkelser, kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titrering18703ffBlandet lymfocytt kultur (MLC)241703ggPlasmautskifting563R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

Merknad R10:

For immunelektroforese og immunfiksasjon, takst 703l, gjelder taksten for oppsett med ett antiserum, for hvert ytterligere antiserum, takst 703ll.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

4 Medisinsk mikrobiologiRef.Merkn.Bakteriologi (inkl. mykologi og parasittologi)R1704aEnkel undersøkelse21Gram- eller KOH-preparat som egen undersøkelseSerotyping av S.pneumoniae, S.pyogenes, N.meningitidisDyrking av bakterier (inkl. enkel identifikasjon)Dyrking av TrichomonasDyrking av gjærsopper (inkl. enkel identifikasjon)Spirocheter, mørkefeltSterilitetskontroll av dialyse- eller infusjonsvæske704bKomplisert undersøkelse22R12Ziehl-Nielsen-preparat som egen undersøkelseMalariaplasmodiser (mikroskopi)ELISA/RIA/IF for påvisning av antigen/antistoffSterilitetskontroll av transfusjonsblodResistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (enkel undersøkelse, 5 eller færre midler – tillegg til dyrking)Artsidentifikasjon ved utvidet biokjemisk testing (utenom enkel identifikasjon) av bakterier fra blod, spinalvæske o.l. (inkl. enkel identifikasjon)Drikkevannsundersøkelser (filtermetoden)Dyrking av borreliaDyrking av tarmpatogene bakterier (per agens)Klamydia antigentest ELISA/IF704cSpesialundersøkelser I28R12Dyrking av blodkulturer, anaerobe bakterier, mykobakterier, muggsopper, dermatofyterResistensundersøkelser av mykobakterier (per middel)Resistensundersøkelser lapp-/tablettmetoden (utvidet undersøkelse – > 5 midler – tillegg til dyrking)Antibiotikakonsentrasjonsbestemmelser (mikrobiologisk metode)Antikonsentrasjonsbestemmelser, EMIT/TDx o.l.C. difficile toxin undersøkelserFagtypingDrikkevannsundersøkelser (rør)Undersøkelse på protozoer og helminter i fæces med konsentrering704dSpesialundersøkelser II66Arts-/typeidentifikasjon av mykobakterierResistensbestemmelser av bakterier ved E-test (per 4 midler) eller ved automatisk MIC-avlesning (per 4 midler) eller med agar/buljongfortynningsmetoden per middelMykoplasma/ureaplasma (med identifikasjon)Undersøkelser på protozoer og helminter med konsentrering og 2 fargingVirologiR1704eEnkel undersøkelse23Latex agglutinasjon for antigenpåvisning, hurtigprøveELISA/RIA/IF for påvising av antigen/antistoffKlamydia antigentest ELISA/IF704fKomplisert undersøkelse28Klamydiadyrking704gSpesialundersøkelser I53Dyrking av virus i cellekulturIdentifikasjon/typing av virus i cellekultur med nøytraliserende typeseraPoding av egg eller på dyr per agensPCR/LCR klamydia704hSpesialundersøkelser II120Enkel elektronmikroskopiInfeksjonsserologiR1704iUndersøkelser I12VDRL/RPR704jUndersøkelser II13Kuldeagglutinasjon, hurtigprøve eller titreringIndirekte hemagglutinasjon (IHA), masseundersøkelserRevers hemagglutinasjon (HA), masseundersøkelser704kEnkel undersøkelse20Agglutinasjon med bakterieantigen per antigenAntistreptolysintitreringAntistafylolysintitreringKBR med bakterieantigen og kardiolipinELISA/RIA, HBsAG masseundersøkelserIHA, enkeltundersøkelserRevers HA, enkeltundersøkelser704lKomplisert undersøkelse22Paul-Bunnells reaksjon med absorpsjonerHemolyse i gel, kvantiteringIHA kvantitering av antistoffKBR og HI med virusantigen per antigenELISA RIA/IF for påvisning av antigen/antistoff, enkeltundersøkelse704mMeget komplisert undersøkelse26FTA-ABSNøytralisasjonsreaksjon virusantistoff per antigenELISA/RIA spesifikt IgM/IgA704nSpesialundersøkelser I27R13HIV-test704oSpesialundersøkelse II43R14TPIPåvisning av spesifikt IgM ved sakkarosegradientToxoplasmose Dye Test704pReferanseundersøkelser I297R15HIV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704qReferanseundersøkelser II120HCV-konfirmasjonstest. Referanseprøve704rHIV-RNA kvantitering (teknisk utførelse og tolking)767R16

Merknad R12:

Bruk av takst 704c utelukker bruk av takst 704b på samme isolat.

Merknad R13:

Takst 704n kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om sykdom. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R14:

Folketrygden yter ikke godtgjørelse for prøver som utføres gratis for helseråd ved offentlig laboratorium etter smittevernloven.

Merknad R15:

Takst 704p kan ikke benyttes ved screeningundersøkelser, herunder blodgiving, men kun ved sykdom eller mistanke om HIV-infeksjon. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.

Merknad R16:

Takst 704r kan kun benyttes av regionssykehus og Statens institutt for folkehelse. Taksten betales i sin helhet av folketrygden.704sHIV-resistens analyse1 0365PatologiR1Ref.Merkn.Fremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker62R17, R19705b3–7 blokker122R17, R19705c8–19 blokker236R17, R19705d20 blokker eller mer362R17, R19Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi77705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging170Obduksjoner705hRutineobduksjon1 203R18705iSeparat nevropatologisk undersøkelse543R18Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1-3 undersøkelser156R19705k4 eller flere undersøkelser233R19Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk84R19705mImmun- og enzymhistokjemi, 1-10 undersøkelser302R19705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser451R19705oElektronmikroskopiske undersøkelser906Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse451705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)451Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid53

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfelle der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

6 Medisinsk genetikkRef.Merkn.Cytogenetiske undersøkelser706aKromosomundersøkelser452706bTillegg for prometafaseundersøkelse267706cTillegg for fluorescens in situ-hybridisering753706dTillegg for etablering av fibroblastkultur767706eTillegg for benmargceller og solide svulster1 004Molekylærgenetiske undersøkelser706fMutasjonsanalyse med PCR-basert metode119R21706gMutasjonsanalyse med Southern blot-metode157R21706hMutasjonsutredning med PCR-basert metode169R21Biokjemiske undersøkelser706iAnalyse av genprodukter og metabolitter1 158706jTillegg for etablering av fibroblastkultur767

Merknad R20:

Takster innen medisinsk genetikk kan kun benyttes av godkjente spesialister innen faget. Takstene gjelder i tillegg kun undersøkelser av fødte individer. Dersom det er behov for genetisk veiledning, benyttes takstene M01, M02, M03a, M04a, M05a og M05b.

Merknad R21:

Ved behov for reanalyse kan takstene benyttes flere ganger.7 Klinisk kjemiRef.Merkn.*707aEnkle kvantitative undersøkelser. Taksten kan ikke kreves i tillegg til takstgruppene 1–64R1Albumin/ALAT/ALP/Amylase/ASATBikarbonat/Bilirubin, total eller fraksjonCKFosfatGlukose/GTHematogram, enkelt (Hb, Hct, EPK, LPK)JernKalium/Kalsium (total)/Klorid/Kolestrol (total)/Karbamid(urea)/KreatininLD/LipaseMagnesiumNatrium/NTPTTIBC/Totalprotein/Triglyserider/Trombocytter/TTUrinsyre (Urat)707bMer kompliserte eller sammensatte analyser12CK-MBManuell differensialtelling av leukocytterFerritinHormoner, vitaminer, medikamenter og særskilte metabolitter bestemt med fotometriske metoder (inkl. flammefotometri)Immunologisk kvantitering av enkeltproteinKalsium (ionisert). Kolesterol (fraksjonert) Kreatinin clearance og tilsvarendeHbA1cLaktatOsmolalitetRetikulocytterSyre-base-status med blodgasser (komplett)Thyreoideafunksjonsanalyser (T3, T4, fritt T4, TSH)Utvidet hematogram (maskinell diff.telling, trombocytter)707cMer kompliserte eller sammensatte analyser27AtomabsorbsjonsspektrofotometriDirekte bestemmelse av alkoholer, hormoner (ekskl. thyreoidea), medikamenter, vitaminer og andre organiske forbindelser (ekskl. ferritin) med immunometriske (eller tilsvarende) metodikkTynnskikt- eller papirkromatografisk undersøkelse av aminosyrer eller medikamenterElektroforetisk separasjon av proteiner, inkl. eventuell oppkonsentrering av materialetKonkrementanalyseSpermieundersøkelser (prøvepreparering, telling, morfologi- og motolitetsvurdering)Immunelektroforese eller immunfiksasjon, ett antiserum707ccImmunelektroforese eller immunfiksasjon, per antiserum ut over ett20707dSærdeles kostbare og kompliserte analyser80Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IBelastningsundersøkelser med glukose, insulin, laktose, xylose, o.l. (inkl. de nødvendige prosedyrer). Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk eller immunometrisk metodikk etter forutgående ekstrasjon eller enzymbehandlingHøyoppløselig serumproteinelektroforese med direkte kvantitering av enkeltproteiner707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser159Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator

8 Nukleærmedisin (opphevet)

9 Klinisk farmakologiRef.Merkn.709aDirekte bestemmelse av medikamenter og rusmidler28Direkte bestemmelse av medikamenter og rusmidler med immunometrisk eller tilsvarende metodikk, kromatografisk metodikk (GC, HPLC eller tilsvarende) eller atomabsorbsjons-/flammefotometrisk metodikk709bKvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler80Kvantitativ bestemmelse av medikamenter og rusmidler med kromatografisk (GC, HPLC eller tilsvarende) metodikk, eller immunometrisk eller tilsvarende metodikk etter ekstrasjon eller enzymbehandling709cBekreftende analyser av medikamenter og rusmidler157Bekreftende analyser av medikamenter og rusmidler med massespektrometrisk (eller tilsvarende) metodikk eller frifraksjonsbestemmelse av legemidler

S Radiologi

For det samlede antall undersøkelser rekvisisjonen omfatter, kan det kreves én egenandel av pasienten, jf. takst 202.

1 Radiologi

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP).

Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG116,5S1RøntgenRG241S1RøntgenRG3145S1RøntgenRG4297S1RøntgenRG5504S1Computer TomografiCT1166S1Computer TomografiCT2278S1Computer TomografiCT3491S1MRMR1408S1MRMR2465S1MRMR31 026S1UltralydUL118S1UltralydUL244S1UltralydUL389S1UltralydUL4331S1IntervensjonINT199S1IntervensjonINT2139S1IntervensjonINT3759S1IntervensjonINT42 020S1

2 Nukleærmedisin

Hovedregelen er at det til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1887S1NM 21 122S1NM 31 894S1NM 43 567S1NM 56 461S1NM 610 054S1NM 718 494S1PET 14 244S1PET25 150S!PET35 724S1PET 48 972S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på Helsedirektoratet hjemmesiderKodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://helsedirektoratet.no/helsefaglige-kodeverk«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2016» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/regelverk-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten

Se følgende dokumentet på HELFOs nettsider ( www.helfo.no):«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2016».

En samlet oppstilling av kodene i NCRP 2016 og de tilhørende refusjonskategorier fremgår av vedlegg A i regelverket.

Registrert dato: 2018-01-01 — forskrift/2017-12-15-2344

Kapittel 3 Generelle merknader skal lyde:

Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter

For vanlige polikliniske konsultasjoner og kortvarig observasjon skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet som poliklinisk og omsorgsnivå poliklinikk skal benyttes. Pasienten skal ikke registreres som innlagt i det pasientadministrative system.

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Koder merket med stjerne

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen medisinsk biokjemi. Refusjon for mer ressurskrevende laboratorieundersøkelser, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg. Det vises til «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2018» med vedlegg der det framgår hvilke koder i norsk laboratoriekodeverk som er merket med *.

Konvensjonspasienter

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Smittevern

Det ytes godtgjørelse for undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden, jf. forskrift 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer.

Registrert dato: 2018-01-01 — forskrift/2017-12-15-2344

Kapittel 4, R Laboratorieundersøkelser og prøver skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2018» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMB00,48R1MB14,82R1MB26,51R1MB38,91R1MB411,80R1MB515,91R1MB621,69R1MB732,86R1MB854,06R1MB977,10R1MB10125,28R1MB11210,62R1MB12481,68R1MB131146,21R1MB142292,44R1MB154584,88R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadKF00,53R1KF110,64R1KF220,21R1KF337,21R1KF467,00R1KF5138,27R1KF6255,26R1KF7425,45R1KF8584,99R1KF9721,03R1KF101185,71R1KF112445,36R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMM00,83R1MM127,80R1MM236,14R1MM347,26R1MM472,83R1MM5116,76R1MM6177,93R1MM7250,21R1MM8403,66R1MM9778,40R1MM101251,01R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadIT00,91R1IT122,68R1IT231,75R1IT344,23R1IT458,96R1IT574,85R1IT6104,33R1IT7204,12R1IT8453,59R1IT91122,65R1TakstRefusjonMerknad703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod150,36703ggPlasmautskifting566,36R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMG00,76R1, R2MG1152,83R1, R2MG2286,55R1, R2MG3515,79R1, R2MG4993,38R1, R2MG52483,44R1, R2MG66519,99R1, R2MG715282,79R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA50,12R3b

7 Klinisk nevrofysiologiTakstRefusjonMerknadPolygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1307,37R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller784,42R5EEG702cTaking av standard EEG104,78702dTolking av standard EEG78,83702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG287,43R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.184,57R8702gFremkalte responser109,59R9

8 Takster for patologiske avdelingerTakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker60,38R17, R19, R20705b3–7 blokker118,80R17, R19, R20705c8–19 blokker230,79R17, R19, R20705d20 blokker eller mer353,49R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk25,32R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi75,96R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging166,52R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1175,37R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse530,72R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser151,91R19, R20705k4 eller flere undersøkelser227,87R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk81,80R19, R20705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser295,06R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser440,16R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser885,18R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse440,16R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)440,16R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid51,61R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar81,80R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd233,71R20, R21701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)216,18R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)297,01R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera247,34R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyserSærdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator154,83R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2018» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1998.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over 1/2 time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a–705r) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

Registrert dato: 2018-01-01 — forskrift/2017-12-15-2344

Kapittel 4, S Radiologi skal lyde:

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2018» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG116,7S1RøntgenRG241,7S1RøntgenRG3148S1RøntgenRG4301S1RøntgenRG5510S1Computer TomografiCT1169S1Computer TomografiCT2282S1Computer TomografiCT3497S1MRMR1413S1MRMR2472S1MRMR3758S1MRMR41040S1UltralydUL118,4S1UltralydUL244,5S1UltralydUL390,5S1UltralydUL4337S1IntervensjonINT1101S1IntervensjonINT2141S1IntervensjonINT3768S1IntervensjonINT42 047S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2018». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1900S1NM 21137S1NM 31 920S1NM 43 616S1NM 56 549S1NM 610 192S1NM 718 747S1PET14 303S1PET25 220S1PET35 802S1PET49095S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2018» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/kodeveiledning-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på HELFOs nettsider ( www.helfo.no):«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2018».

Registrert dato: 2018-07-01 — forskrift/2018-06-27-1059

Kapittel 4 – Refusjonssatser, R Laboratorieundersøkelser og prøver, 4 Immunologi og transfusjonsmedisin skal lyde:

RefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadIT00,91R1IT122,68R1IT231,75R1IT344,23R1IT458,96R1IT574,85R1IT6104,33R1IT7204,12R1IT8453,59R1IT91122,65R1IT104228,00R1IT116079,00R1

Registrert dato: 2018-07-01 — forskrift/2018-06-27-1059

Kapittel 4 – Refusjonssatser, R Laboratorieundersøkelser og prøver, 8 Takster for patologiske avdelinger skal lyde:

TakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker60,38R17, R19, R20705b3–7 blokker118,80R17, R19, R20705c8–19 blokker230,79R17, R19, R20705d20 blokker eller mer353,49R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk25,32R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi75,96R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging166,52R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1175,37R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse530,72R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser151,91R19, R20705k4 eller flere undersøkelser227,87R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk81,80R19, R20705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser295,06R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser440,16R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser885,18R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse440,16R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)440,16R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid51,61R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA52,00R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar81,80R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar22,00R20, R21701eRevers transkripsjon28,00R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd233,71R20, R21701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)216,18R20, R21701hTillegg per probe utover 328,00R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)297,01R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera247,34R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyserSærdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator154,83R20

Registrert dato: 2018-07-01 — forskrift/2018-06-27-1059

Kapittel 4 – Refusjonssatser, R Laboratorieundersøkelser og prøver, Merknad R2 skal lyde:

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21.

Registrert dato: 2018-07-01 — forskrift/2018-06-27-1059

Kapittel 4 – Refusjonssatser, S Radiologi, 1 Radiologi, Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologi skal lyde:

ModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG113,5S1RøntgenRG237,6S1RøntgenRG3145,6S1RøntgenRG4298,20S1RøntgenRG5505,80S1Computer TomografiCT1164,90S1Computer TomografiCT2277,80S1Computer TomografiCT3492,60S1MRMR1408,80S1MRMR2468,10S1MRMR3754,50S1MRMR41 036,00S1UltralydUL114,60S1UltralydUL240,90S1UltralydUL387,60S1UltralydUL4332,80S1IntervensjonINT196,80S1IntervensjonINT2137,20S1IntervensjonINT3763,70S1IntervensjonINT42 043,00S1

Registrert dato: 2018-07-01 — forskrift/2018-06-27-1059

Kapittel 4 – Refusjonssatser, S Radiologi, 2 Nukleærmedisin, Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET skal lyde:

RefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1896,00S1NM 21 133,00S1NM 31 916,00S1NM 43 612,00S1NM 56 545,00S1NM 610 188,00S1NM 718 743,00S1PET14 299,00S1PET25 216,00S1PET35 797,00S1PET48 993,00S1

Registrert dato: 2019-01-01 — forskrift/2018-12-13-1915

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2019» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMB00,47R1MB14,75R1MB26,41R1MB38,77R1MB411,61R1MB515,66R1MB621,34R1MB732,33R1MB853,18R1MB975,85R1MB10123,25R1MB11207,21R1MB12473,87R1MB131127,64R1MB142255,30R1MB154510,60R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadKF00,56R1KF111,45R1KF221,39R1KF339,38R1KF470,91R1KF5146,35R1KF6270,18R1KF7450,32R1KF8619,18R1KF9763,17R1KF101255,01R1KF112588,29R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMM00,83R1MM128,13R1MM236,57R1MM347,82R1MM473,70R1MM5118,16R1MM6180,07R1MM7253,22R1MM8408,50R1MM9787,75R1MM101266,03R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadIT00,88R1IT121,86R1IT230,59R1IT342,62R1IT456,80R1IT572,13R1IT6109,69R1IT7196,68R1IT8437,05R1IT91081,73R1IT104287,19R1IT116164,11R1TakstRefusjonMerknad703hTerapeutisk tapping og tapping av autologt blod152,47703ggPlasmautskifting574,29R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMG00,78R1, R2MG1156,53R1, R2MG2296,49R1, R2MG3528,28R1, R2MG41108,15R1, R2MG52569,94R1, R2MG67015,71R1, R2MG712000,00R1, R2MG817176,50R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA50,82R3b

7 Klinisk nevrofysiologiTakstRefusjonMerknadPolygrafisk søvnregistrering702aStasjonær polygrafisk langtidsregistrering og videometri1325,67R4702bAmbulatorisk polygrafisk søvnregistrering, ambulatorisk langtids-EEG med båndspiller795,40R5EEG702cTaking av standard EEG106,25702dTolking av standard EEG79,93702eTaking og tyding av spesielt arbeids- eller tidkrevende EEG291,45R7702fNevrografi, elektromyografi, o.l.187,15R8702gFremkalte responser111,12R9

8 Takster for patologiske avdelingerTakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker61,23R17, R19, R20705b3–7 blokker120,46R17, R19, R20705c8–19 blokker234,02R17, R19, R20705d20 blokker eller mer358,44R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk25,67R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi77,02R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging168,85R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1191,837R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse538,15R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser154,04R19, R20705k4 eller flere undersøkelser231,06R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser299,19R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser446,32R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk81,80R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser897,57R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse446,32R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)446,32R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid52,33R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA52,73R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar82,95R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar22,31R20, R21701eRevers transkripsjon28,39R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd236,98R20, R21701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)219,21R20, R21701hTillegg per probe utover 328,39R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)301,17R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera250,80R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyserSærdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator157,00R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2019» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Omfatter undersøkelse av minst 8 fysiologiske parametre under søvn. Taksten omfatter også langtids stasjonær EEG-registrering med varighet over 4 timer og langtids EEG med synkronisert videoopptak (videometri).

Merknad R5:

Polygrafisk søvnregistrering må minst omfatte registrering og tolking av søvnstadier for at taksten skal kunne anvendes.

Merknad R7:

Takst 702e omfatter prematur, neonatal og perinatal registrering, samt langtidsreg. med varighet opptil 4 timer.

Merknad R8:

Takstnummer 702f omfatter spesial-EMG, senresponser, dekrementreaksjoner, nevrofysiologiske sensibilitetsundersøkelser, dynamometri o.l. Taksten multipliseres i forhold til hvor mange av de aktuelle undersøkelsene som utføres, i henhold til de utarbeidede retningslinjer: «Bruk av spesialisttakster i klinisk nevrofysiologi ved offentlig godkjente sykehuslaboratorier», Norsk forening for klinisk nevrofysiologi 1998.

Merknad R9:

Takst 702g omfatter SEP, VEP, AER, ERG og motorisk kortikal stimulering.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over ½ time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a-705r) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2019» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG113,7S1RøntgenRG238,1S1RøntgenRG3147,6S1RøntgenRG4302,4S1RøntgenRG5512,90S1Computer TomografiCT1167,20S1Computer TomografiCT2281,70S1Computer TomografiCT3499,50S1MRMR1414,50S1MRMR2474,70S1MRMR3765,10S1MRMR41 051,00S1UltralydUL114,80S1UltralydUL241,50S1UltralydUL388,80S1UltralydUL4337,50S1IntervensjonINT198,20S1IntervensjonINT2139,10S1IntervensjonINT3774,40S1IntervensjonINT42 072,00S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2019». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1909,00S1NM 21 149,00S1NM 31 943,00S1NM 43 663,00S1NM 56 637,00S1NM 610 331,00S1NM 719 005,00S1PET14 359,00S1PET25 289,00S1PET35 878,00S1PET49 119,00S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for2019» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://ehelse.no/standrder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/kodeveiledning-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på HELFOs nettsider ( www.helfo.no):«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2019».

Registrert dato: 2019-01-01 — forskrift/2018-12-19-2138

Under kapittel 4, overskrift «R Laboratorieundersøkelser og prøver» gjøres følgende endringer:

Tabellen som heter «5. Medisinsk genetikk» skal lyde:

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMG00,78R1, R2MG1156,53R1, R2MG2293,49R1, R2MG3528,28R1, R2MG41108,15R1, R2MG52569,94R1, R2MG67015,71R1, R2MG712000,00R1, R2MG817176,50R1, R2

Tabellen som heter «8. Takster for patologiske avdelinger» skal lyde:

8 Takster for patologiske avdelingerTakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker61,23R17, R19, R20705b3–7 blokker120,46R17, R19, R20705c8–19 blokker234,02R17, R19, R20705d20 blokker eller mer358,44R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk25,67R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi77,02R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging168,85R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1191,83R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse538,15R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser154,04R19, R20705k4 eller flere undersøkelser231,06R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser299,19R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser446,32R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk82,95R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser897,57R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse446,32R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)446,32R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid52,33R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA52,73R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar82,95R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar22,31R20, R21701eRevers transkripsjon28,39R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd236,98R20, R21701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)219,21R20, R21701hTillegg per probe utover 328,39R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)301,17R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera250,80R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyserSærdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator157,00R20

Registrert dato: 2020-01-01 — forskrift/2019-12-18-1995

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2020» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMB00,48R1MB14,94R1MB26,67R1MB39,13R1MB412,08R1MB516,30R1MB622,21R1MB733,65R1MB855,35R1MB978,95R1MB10128,28R1MB11215,67R1MB12493,21R1MB131173,67R1MB142347,36R1MB154694,72R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadKF00,57R1KF111,63R1KF221,73R1KF340,01R1KF472,04R1KF5148,69R1KF6274,50R1KF7457,53R1KF8629,09R1KF9775,38R1KF101275,09R1KF112629,70R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMM00,84R1MM128,69R1MM237,30R1MM348,77R1MM475,17R1MM5120,51R1MM6183,66R1MM7258,26R1MM8416,64R1MM9803,44R1MM101291,25R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadIT00,89R1IT122,21R1IT231,08R1IT343,30R1IT457,71R1IT573,28R1IT6111,45R1IT7199,83R1IT8444,04R1IT91099,04R1IT104355,79R1IT116262,74R1TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting583,48R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMG00,79R1, R2MG1159,03R1, R2MG2298,19R1, R2MG3536,73R1, R2MG41125,88R1, R2MG52611,06R1, R2MG67127,96R1, R2MG712192,00R1, R2MG817451,32R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA51,63R3b

8 Takster for patologiske avdelingerTakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker62,21R17, R19, R20705b3–7 blokker122,39R17, R19, R20705c8–19 blokker237,76R17, R19, R20705d20 blokker eller mer364,18R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26,08R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi78,25R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging171,55R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1210,90R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse546,76R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser156,50R19, R20705k4 eller flere undersøkelser234,76R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser303,98R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser453,46R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk84,28R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser911,93R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse453,46R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)453,46R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid53,17R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger705sDNA-/RNA-Gensekvensering analysepakke7127,96R20, R21, R23701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA53,57R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar84,28R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar22,67R20, R21701eRevers transkripsjon28,84R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd240,77R20, R21, R24701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)222,72R20, R21701hTillegg per probe utover 328,84R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)305,99R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera254,81R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyserSærdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator159,51R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2020» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over ½ time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a–705s) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

Merknad R23:

Takst 705s kan utløses dersom det har blitt utført dypsekvenseringsteknologi for å sekvensere genene som inngår i pakken/panelet. Taksten kan også utløses ved bruk av genpanel analyser ved Nanostring teknologi. Taksten utløses en gang per utførte analysepakke. Dersom det gjøres både RNA- og DNA- sekvensering, kan taksten utløses to ganger.

Merknad R24:

Takst 701f kan ikke utløses for DNA/RNA-gensekvensering analysepakke.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2020» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG116,2S1RøntgenRG257S1RøntgenRG3161S1RøntgenRG4385S1RøntgenRG5830S1Computer TomografiCT1131S1Computer TomografiCT2271S1Computer TomografiCT3424S1Computer TomografiCT4549S1Computer TomografiCT5653S1MRMR1311S1MRMR2588S1MRMR3835S1MRMR41144S1MRMR51311S1UltralydUL114,6S1UltralydUL235S1UltralydUL369S1UltralydUL498S1UltralydUL5200S1IntervensjonINT147S1IntervensjonINT2139S1IntervensjonINT3302S1IntervensjonINT4711S1IntervensjonINT52039S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2020». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1912S1NM 21242S1NM 31894S1NM 43528S1NM 56446S1NM 68658S1NM 716295S1PET11681S1PET23680S1PET34775S1PET48960S1PET524296S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologise-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp«Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP), kodeveiledning for 2020» inngår nå i Kodeveiledningen for ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP, jf. https://ehelse.no/standrder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/kodeveiledning-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på HELFOs nettsider ( www.helfo.no):«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2020».

Registrert dato: 2020-01-09 — forskrift/2020-01-09-11

I kapittel 4, delkapittel R Laboratorieundersøkelser og prøver, skal tabellen under 5 Medisinsk genetikk lyde:

RefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMG00,79R1, R2MG1159,03R1, R2MG2298,19R1, R2MG3536,73R1, R2MG41125,88R1, R2MG52611,06R1, R2MG67127,96R1, R2MG712192,00R1, R2MG817451,32R1, R2MG919710,00R1, R2

Registrert dato: 2020-07-03 — forskrift/2020-06-29-1450

Kapittel 4, tabell S1 skal lyde:

ModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG18,1S1RøntgenRG247S1RøntgenRG3152S1RøntgenRG4372S1RøntgenRG5816S1Computer TomografiCT1118S1Computer TomografiCT2258S1Computer TomografiCT3410S1Computer TomografiCT4535S1Computer TomografiCT5639S1MRMR1288S1MRMR2556S1MRMR3823S1MRMR41130S1MRMR51297S1UltralydUL17,3S1UltralydUL223S1UltralydUL359S1UltralydUL485S1UltralydUL5187S1IntervensjonINT134S1IntervensjonINT2127S1IntervensjonINT3289S1IntervensjonINT4698S1IntervensjonINT52026S1

Registrert dato: 2020-07-03 — forskrift/2020-06-29-1450

Kapittel 4, tabell S2 skal lyde:

RefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1899S1NM 21229S1NM 31881S1NM 43515S1NM 56432S1NM 68639S1NM 716 282S1PET11668S1PET23665S1PET34761S1PET48946S1PET524 282S1

Registrert dato: 2021-01-01 — forskrift/2020-12-22-3092

Kapittel 3 – Generelle merknader skal lyde:

Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter

For vanlige polikliniske konsultasjoner og kortvarig observasjon skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet som poliklinisk og omsorgsnivå poliklinikk skal benyttes. Pasienten skal ikke registreres som innlagt i det pasientadministrative system.

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Koder merket med stjerne

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen medisinsk biokjemi. Refusjon for mer ressurskrevende laboratorieundersøkelser, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg. Det vises til «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2021» med vedlegg der det framgår hvilke koder i norsk laboratoriekodeverk som er merket med *.

Konvensjonspasienter

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Smittevern

Det ytes godtgjørelse for undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden, jf. forskrift 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer.

Registrert dato: 2021-01-01 — forskrift/2020-12-22-3092

Kapittel 4 – Refusjonssatser skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2021» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMB00,48R1MB14,99R1MB26,74R1MB39,22R1MB412,20R1MB516,46R1MB622,43R1MB733,99R1MB855,90R1MB979,74R1MB10129,56R1MB11217,83R1MB12498,14R1MB131185,41R1MB142370,83R1MB154741,67R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadKF00,58R1KF111,75R1KF221,95R1KF340,41R1KF472,76R1KF5150,18R1KF6277,25R1KF7462,11R1KF8635,38R1KF9783,13R1KF101287,84R1KF112656,00R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMM00,85R1MM128,98R1MM237,67R1MM349,26R1MM475,92R1MM5121,72R1MM6185,50R1MM7260,84R1MM8420,81R1MM9811,47R1MM101304,16R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadIT00,90R1IT122,43R1IT231,39R1IT343,73R1IT458,29R1IT574,01R1IT6112,56R1IT7201,83R1IT8448,48R1IT91110,03R1IT104399,35R1IT116325,37R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting589,31R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjon i kronerMerknadMG00,80R1, R2MG1160,62R1, R2MG2301,17R1, R2MG3542,10R1, R2MG41137,14R1, R2MG52637,17R1, R2MG67199,24R1, R2MG712313,92R1, R2MG817625,83R1, R2MG919907,10R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA52,15R3b

8 Takster for patologiske avdelingerTakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker62,83R17, R19, R20705b3–7 blokker123,61R17, R19, R20705c8–19 blokker240,14R17, R19, R20705d20 blokker eller mer367,82R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26,34R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi79,03R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging173,27R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1223,01R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse552,23R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser158,07R19, R20705k4 eller flere undersøkelser237,11R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser307,02R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser457,99R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk85,12R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser921,05R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse457,99R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)457,99R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid53,70R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger705sDNA-/RNA-Gensekvensering analysepakke7199,24R20, R21, R23705tRevurdering av preparat for utvidet molekylær analyse, seleksjon av vevsområde176,75R20, R21, R25705uUtvidet genpanelanalyse17625,51R20, R21, R26, R27705vUtvidet dataanalyse og tolkning av sekvenseringsdata og rapportering i tverrfaglig møte909,00R20, R21, R26701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA54,11R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar85,12R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar22,90R20, R21701eRevers transkripsjon29,13R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd243,18R20, R21, R24701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)224,95R20, R21701hTillegg per probe utover 329,13R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)309,05R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera257,36R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyserSærdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser IIBestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator161,11R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2021» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over ½ time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a–705v) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

Merknad R23:

Takst 705s kan utløses dersom det har blitt utført dypsekvenseringsteknologi for å sekvensere genene som inngår i pakken/panelet. Taksten kan også utløses ved bruk av genpanel analyser ved Nanostring teknologi. Taksten utløses en gang per utførte analysepakke. Dersom det gjøres både RNA- og DNA-sekvensering, kan taksten utløses to ganger.

Merknad R24:

Takst 701f kan ikke utløses for DNA/RNA-gensekvensering analysepakke eller utvidet genpanelanalyse.

Merknad R25:

Ved bruk av takst 705t kan det ikke samtidig benyttes noen av de andre takstene for histologisk vurdering (705a-d).

Merknad R26:

Kan bare benyttes av laboratorier ved universitetssykehus.

Merknad R27:

Kan utløses for NGS-basert sekvensering av både DNA, RNA fra svulstvev og fra Normalceller (kontroll). Kan også benyttes for sirkulerende tumor DNA fra plasma.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2021» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriKronerMerknadRøntgenRG18,2S1RøntgenRG247,5S1RøntgenRG3154S1RøntgenRG4376S1RøntgenRG5824S1Computer TomografiCT1119S1Computer TomografiCT2261S1Computer TomografiCT3414S1Computer TomografiCT4540S1Computer TomografiCT5645S1MRMR1291S1MRMR2562S1MRMR3831S1MRMR41141S1MRMR51310S1UltralydUL17,4S1UltralydUL223,2S1UltralydUL360S1UltralydUL486S1UltralydUL5189S1IntervensjonINT134,3S1IntervensjonINT2128S1IntervensjonINT3292S1IntervensjonINT4705S1IntervensjonINT52046S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2021». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1908S1NM 21241S1NM 31900S1NM 43550S1NM 56496S1NM 68725S1NM 716 445S1PET11685S1PET23702S1PET34809S1PET49035S1PET524 525S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf.https://ehelse.no/kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrpKodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)», jf.https://ehelse.no/kodeverk/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på HELFOs nettsider (www.helfo.no):«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2021».

Registrert dato: 2022-01-01 — forskrift/2021-12-16-3705

Forskriftens kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2022» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2022» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2022» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,49R1MB15,05R1MB26,82R1MB39,33R1MB412,35R1MB516,66R1MB622,70R1MB734,40R1MB856,57R1MB980,70R1MB10131,11R1MB11220,44R1MB12504,12R1MB131 199,63R1MB142 399,28R1MB154 798,57R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,59R1KF111,89R1KF222,21R1KF340,89R1KF473,63R1KF5151,98R1KF6280,58R1KF7467,66R1KF8643,00R1KF9792,53R1KF101 303,29R1KF112 687,87R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,86R1MM129,33R1MM238,12R1MM349,85R1MM476,83R1MM5123,18R1MM6187,73R1MM7263,97R1MM8425,86R1MM9821,21R1MM101 319,81R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,91R1IT122,70R1IT231,77R1IT344,25R1IT458,99R1IT574,90R1IT6113,91R1IT7204,25R1IT8453,86R1IT91 123,35R1IT104 452,14R1IT116 401,27R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting596,38R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,81R1, R2MG1162,55R1, R2MG2304,78R1, R2MG3548,61R1, R2MG41 150,79R1, R2MG52 668,82R1, R2MG67 285,63R1, R2MG712 461,69R1, R2MG817 837,34R1, R2MG920 145,99R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA52,78R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00,00R4, R5, R6PATP1110,00R4, R5, R6PATP2306,00R4, R5, R6PATP3453,00R4, R5, R6PATP4686,00R4, R5, R6PATP5893,00R4, R5, R6PATP61 214,00R4, R5, R6PATP71 474,00R4, R5, R6PATP82 053,00R4, R5, R6PATP92 753,00R4, R5, R6PATP103 233,00R4, R5, R6PATP114 744,00R4, R5, R6PATP1213 854,00R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA128,00R4, R5, R6PATA272,00R4, R5, R6PATA3112,00R4, R5, R6PATA4152,00R4, R5, R6PATA5300,00R4, R5, R6PATA6503,00R4, R5, R6PATA7800,00R4, R5, R6PATA81 500,00R4, R5, R6PATA92 900,00R4, R5, R6PATA107 200,00R4, R5, R6PATA1112 460,00R4, R5, R6PATA1217 835,00R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning)TakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker63,58R17, R19, R20705b3–7 blokker125,09R17, R19, R20705c8–19 blokker243,02R17, R19, R20705d20 blokker eller mer372,23R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk26,66R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi79,98R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging175,35R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1237,69R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse558,86R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser159,97R19, R20705k4 eller flere undersøkelser239,96R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser310,70R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser463,49R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk86,14R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser932,10R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse463,49R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)463,49R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid54,34R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger705sDNA-/RNA-Gensekvensering analysepakke7285,63R20, R21, R23705tRevurdering av preparat for utvidet molekylær analyse, seleksjon av vevsområde178,87R20, R21, R25705uUtvidet genpanelanalyse17837,02R20, R21, R26, R27705vUtvidet dataanalyse og tolkning av sekvenseringsdata og rapportering i tverrfaglig møte919,91R20, R21, R26701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA54,76R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar86,14R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar23,17R20, R21701eRevers transkripsjon29,48R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd246,10R20, R21, R24701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)227,65R20, R21701hTillegg per probe utover 329,48R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)312,76R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera260,45R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator163,04R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Finansieringsordning for polikliniske laboratorieanalyser for statlige helseinstitusjoner – regler for fremsettelse av refusjonskrav 2022» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21.

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologivirksomhet 2022» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for helseforetak i Helse Vest RHF fra og med 1. januar 2022, helseforetak i Helse Midt-Norge RHF og Helse Nord RHF fra og med 1. mai 2022 og helseforetak i Helse Sør-Øst fra og med 1. januar 2023.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over ½ time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a–705v) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e. Takstene kan kun kreves av helseforetak i Helse Midt-Norge RHF og Helse Nord RHF til og med 30. april 2022 og helseforetak i Helse Sør-Øst til og med 31. desember 2022.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

Merknad R23:

Takst 705s kan utløses dersom det har blitt utført dypsekvenseringsteknologi for å sekvensere genene som inngår i pakken/panelet. Taksten kan også utløses ved bruk av genpanel analyser ved Nanostring teknologi. Taksten utløses en gang per utførte analysepakke. Dersom det gjøres både RNA- og DNA-sekvensering, kan taksten utløses to ganger.

Merknad R24:

Takst 701f kan ikke utløses for DNA/RNA-gensekvensering analysepakke eller utvidet genpanelanalyse.

Merknad R25:

Ved bruk av takst 705t kan det ikke samtidig benyttes noen av de andre takstene for histologisk vurdering (705a–d).

Merknad R26:

Kan bare benyttes av laboratorier ved universitetssykehus.

Merknad R27:

Kan utløses for NGS-basert sekvensering av både DNA, RNA fra svulstvev og fra Normalceller (kontroll). Kan også benyttes for sirkulerende tumor DNA fra plasma.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2022» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satserradiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG18,3S1RøntgenRG248,1S1RøntgenRG3156S1RøntgenRG4381S1RøntgenRG5834S1Computer TomografiCT1120S1Computer TomografiCT2264S1Computer TomografiCT3419S1Computer TomografiCT4547S1Computer TomografiCT5653S1MRMR1295S1MRMR2569S1MRMR3841S1MRMR41 155S1MRMR51 326S1MRMR62 441S1UltralydUL17,5S1UltralydUL223,5S1UltralydUL361S1UltralydUL487S1UltralydUL5191S1IntervensjonINT134,7S1IntervensjonINT2130S1IntervensjonINT3296S1IntervensjonINT4713S1IntervensjonINT52 071S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2022». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1919S1NM 21 256S1NM 31 923S1NM 43 593S1NM 56 574S1NM 68 830S1NM 716 642S1PET11 705S1PET23 746S1PET34 867S1PET49 143S1PET524 819S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://ehelse.no/kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrpKodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)», jf. https://ehelse.no/kodeverk/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2022».

Registrert dato: 2023-01-01 — forskrift/2022-12-19-2353

I kapittel 1 skal § 1 andre ledd lyde:

Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også i forbindelse med cervix-cytologiske undersøkelser og HPV-tester av vaginale og cervikale prøver som utføres som ledd i fastsatt screeningprogram.

Registrert dato: 2023-01-01 — forskrift/2022-12-19-2353

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2023 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2023 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2023 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,50R1MB15,16R1MB26,96R1MB39,53R1MB412,61R1MB517,01R1MB623,18R1MB735,12R1MB857,76R1MB982,39R1MB10133,86R1MB11225,07R1MB12514,71R1MB131 224,82R1MB142 449,66R1MB154 899,34R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,60R1KF112,14R1KF222,68R1KF341,75R1KF475,18R1KF5155,17R1KF6286,47R1KF7477,48R1KF8656,50R1KF9809,17R1KF101 330,66R1KF112 744,32R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,88R1MM129,95R1MM238,92R1MM350,90R1MM478,44R1MM5125,77R1MM6191,67R1MM7269,51R1MM8434,80R1MM9838,46R1MM101 347,53R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,93R1IT123,18R1IT232,44R1IT345,18R1IT460,23R1IT576,47R1IT6116,30R1IT7208,54R1IT8463,39R1IT91 146,94R1IT104 545,63R1IT116 535,70R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting608,90R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,83R1, R2MG1165,96R1, R2MG2311,18R1, R2MG3560,13R1, R2MG41 174,96R1, R2MG52 724,87R1, R2MG67 438,63R1, R2MG712 723,39R1, R2MG818 211,92R1, R2MG920 569,06R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA53,89R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00,00R4, R5, R6PATP1112,31R4, R5, R6PATP2312,43R4, R5, R6PATP3462,51R4, R5, R6PATP4700,41R4, R5, R6PATP5911,75R4, R5, R6PATP61 239,49R4, R5, R6PATP71 504,95R4, R5, R6PATP82 096,11R4, R5, R6PATP92 810,81R4, R5, R6PATP103 300,89R4, R5, R6PATP114 843,62R4, R5, R6PATP1214 144,93R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA00,00R4, R5, R6PATA128,59R4, R5, R6PATA273,51R4, R5, R6PATA3114,35R4, R5, R6PATA4155,19R4, R5, R6PATA5306,30R4, R5, R6PATA6513,56R4, R5, R6PATA7816,80R4, R5, R6PATA81 531,50R4, R5, R6PATA92 960,90R4, R5, R6PATA107 351,20R4, R5, R6PATA1112 721,66R4, R5, R6PATA1218 209,54R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning)TakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker64,92R17, R19, R20705b3–7 blokker127,72R17, R19, R20705c8–19 blokker248,12R17, R19, R20705d20 blokker eller mer380,05R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk27,22R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi81,66R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging179,03R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1 263,68R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse570,60R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser163,33R19, R20705k4 eller flere undersøkelser245,00R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser317,22R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser473,22R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk87,95R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser951,67R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse473,22R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)473,22R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid55,48R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger705sDNA-/RNA-Gensekvensering analysepakke7 438,63R20, R21, R23705tRevurdering av preparat for utvidet molekylær analyse, seleksjon av vevsområde182,63R20, R21, R25705uUtvidet genpanelanalyse18 211,60R20, R21, R26, R27705vUtvidet dataanalyse og tolkning av sekvenseringsdata og rapportering i tverrfaglig møte939,23R20, R21, R26701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA55,91R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar87,95R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar23,66R20, R21701eRevers transkripsjon30,10R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd251,27R20, R21, R24701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)232,43R20, R21701hTillegg per probe utover 330,10R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)319,33R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera265,92R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator166,46R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2023 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2023 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for helseforetak i Helse Vest RHF, Helse Midt-Norge RHF og Helse Nord RHF.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over ½ time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a–705v) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e. Takstene kan kun kreves av helseforetak i Helse Sør-Øst.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

Merknad R23:

Takst 705s kan utløses dersom det har blitt utført dypsekvenseringsteknologi for å sekvensere genene som inngår i pakken/panelet. Taksten kan også utløses ved bruk av genpanel analyser ved Nanostring teknologi. Taksten utløses en gang per utførte analysepakke. Dersom det gjøres både RNA- og DNA-sekvensering, kan taksten utløses to ganger.

Merknad R24:

Takst 701f kan ikke utløses for DNA/RNA-gensekvensering analysepakke eller utvidet genpanelanalyse.

Merknad R25:

Ved bruk av takst 705t kan det ikke samtidig benyttes noen av de andre takstene for histologisk vurdering (705a–d).

Merknad R26:

Kan bare benyttes av laboratorier ved universitetssykehus.

Merknad R27:

Kan utløses for NGS-basert sekvensering av både DNA, RNA fra svulstvev og fra Normalceller (kontroll). Kan også benyttes for sirkulerende tumor DNA fra plasma.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2023» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satserradiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG18,5S1RøntgenRG249,1S1RøntgenRG3159S1RøntgenRG4389S1RøntgenRG5856S1Computer TomografiCT1123S1Computer TomografiCT2270S1Computer TomografiCT3428S1Computer TomografiCT4559S1Computer TomografiCT5667S1MRMR1301S1MRMR2581S1MRMR3859S1MRMR41 179S1MRMR51 354S1MRMR62 492S1UltralydUL17,7S1UltralydUL224S1UltralydUL362S1UltralydUL489S1UltralydUL5195S1IntervensjonINT135,4S1IntervensjonINT2133S1IntervensjonINT3302S1IntervensjonINT4728S1IntervensjonINT52 115S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2023». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og regelverket for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1938S1NM 21 282S1NM 31 963S1NM 43 668S1NM 55149S1NM 69 015S1NM 716 992S1PET11 741S1PET23 825S1PET34 969S1PET49 335S1PET525 340S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://www.ehelse.no/kodeverk-terminologi/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrpKodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)», jf. https://www.ehelse.no/kodeverk-terminologi/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2023».

Registrert dato: 2023-07-01 — forskrift/2023-06-30-1173

I kapittel 1 skal ny § 11 lyde:

Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer skal etterbetale aktivitet utført i første halvår 2023 med beløp tilsvarende 1,35 pst. av de refusjonssatser som gjaldt i første halvår 2023.

Registrert dato: 2024-01-01 — forskrift/2023-12-19-2195

I kapittel 1 skal § 3 nr. 2 lyde:

Godtgjørelse fra staten utbetales til det regionale helseforetaket som eier eller har driftsavtale med den helseinstitusjonen der den polikliniske helsehjelpen ytes, og direkte til statlige institusjoner som ikke er eid av et regionalt helseforetak Helseinstitusjonen kan ikke kreve pasienten for den delen av godtgjørelsen som staten dekker.

Registrert dato: 2024-01-01 — forskrift/2023-12-19-2195

Kapittel 3 skal lyde:

Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter

For vanlige polikliniske konsultasjoner og kortvarig observasjon skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet som poliklinisk og omsorgsnivå poliklinikk skal benyttes. Pasienten skal ikke registreres som innlagt i det pasientadministrative system.

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Koder merket med stjerne

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen medisinsk biokjemi. Refusjon for mer ressurskrevende laboratorieundersøkelser, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg. Det vises til «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2024 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilke koder i norsk laboratoriekodeverk som er merket med *.

Konvensjonspasienter

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Smittevern

Det ytes godtgjørelse for undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden, jf. forskrift 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer.

Registrert dato: 2024-01-01 — forskrift/2023-12-19-2195

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2024 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2024 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2024 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,52R1MB15,37R1MB27,24R1MB39,92R1MB413,13R1MB517,71R1MB624,12R1MB736,55R1MB860,12R1MB985,75R1MB10139,33R1MB11234,27R1MB12535,74R1MB131 274,88R1MB142 549,76R1MB155 099,55R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,63R1KF112,63R1KF223,61R1KF343,45R1KF478,25R1KF5161,51R1KF6298,18R1KF7497R1KF8683,32R1KF9842,23R1KF101 385,03R1KF112 856,47R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,91R1MM131,17R1MM240,52R1MM352,98R1MM481,65R1MM5130,91R1MM6199,51R1MM7280,53R1MM8452,57R1MM9872,72R1MM101 402,59R1MM112143R1MM123186R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,97R1IT124,12R1IT233,77R1IT347,03R1IT462,69R1IT579,59R1IT6121,05R1IT7217,07R1IT8482,33R1IT91 193,81R1IT104 731,39R1IT116 802,78R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting633,78R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,86R1, R2MG1172,74R1, R2MG2323,9R1, R2MG3583,02R1, R2MG41 222,97R1, R2MG52 836,22R1, R2MG67 742,6R1, R2MG713 243,33R1, R2MG818 956,14R1, R2MG921 409,6R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA56,09R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00R4, R5, R6PATP1116,9R4, R5, R6PATP2325,2R4, R5, R6PATP3481,41R4, R5, R6PATP4729,04R4, R5, R6PATP5949,01R4, R5, R6PATP61 290,14R4, R5, R6PATP71 566,45R4, R5, R6PATP82 181,77R4, R5, R6PATP92 925,68R4, R5, R6PATP103 435,78R4, R5, R6PATP115 041,55R4, R5, R6PATP1214 722,96R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA00R4, R5, R6PATA129,76R4, R5, R6PATA276,51R4, R5, R6PATA3119,02R4, R5, R6PATA4161,54R4, R5, R6PATA5318,82R4, R5, R6PATA6534,54R4, R5, R6PATA7850,18R4, R5, R6PATA81 594,09R4, R5, R6PATA93 081,89R4, R5, R6PATA107 651,6R4, R5, R6PATA1113 241,52R4, R5, R6PATA1218 953,66R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning)TakstRefusjonMerknadFremstilling og granskning av histologiske prøver705a1–2 blokker67,58R17, R19, R20705b3–7 blokker132,93R17, R19, R20705c8–19 blokker258,26R17, R19, R20705d20 blokker eller mer395,58R17, R19, R20Fremstilling og granskning av cytologiske prøver705eCervico-vaginalutstryk28,33R20705fAndre utstrykspreparater, inkl. væskebasert cytologi og punksjonscytologi84,99R20705gPunksjonscytologi, prøvetaking og hurtigfarging186,35R20Obduksjoner705hRutineobduksjon1 315,32R18, R20705iSeparat nevropatologisk undersøkelse593,91R18, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på fiksert materiale705j1–3 undersøkelser170R19, R20705k4 eller flere undersøkelser255,01R19, R20Immun- og enzymhistokjemiske undersøkelser på ufiksert materiale705mImmun- og enzymhistokjemi, 1–10 undersøkelser330,18R19, R20705nImmun- og enzymhistokjemi, 11 eller flere undersøkelser492,56R19, R20Andre undersøkelser705lFrysesnittundersøkelser, hurtigdiagnostikk91,55R19, R20705oElektronmikroskopiske undersøkelser990,56R20Særskilte kvantitative undersøkelser705pBilledanalyse492,56R20705qVæskestrømscytometri (flow cytometri)492,56R20Spesifisert legearbeid per påbegynt halvtime705rMerarbeid57,75R20Andre takster, kun gyldig for patologiske avdelinger705sDNA-/RNA-Gensekvensering analysepakke7 742,6R20, R21, R23705tRevurdering av preparat for utvidet molekylær analyse, seleksjon av vevsområde190,1R20, R21, R25705uUtvidet genpanelanalyse18 955,81R20, R21, R26, R27705vUtvidet dataanalyse og tolkning av sekvenseringsdata og rapportering i tverrfaglig møte977,61R20, R21, R26701bOrganisk ekstraksjon av DNA/RNA58,19R20, R21701cPCR (polymerasekjedereaksjon) 1–2 primerpar91,55R20, R21701dTillegg per ekstra primerpar24,63R20, R21701eRevers transkripsjon31,33R20, R21701fSekvensering per DNA-tråd261,54R20, R21, R24701gIn situ-hybridisering (1–3 prober)241,93R20, R21701hTillegg per probe utover 331,33R20, R21701kTesting for human papiloma virus (HPV)332,38R20, R22703rImmunologiske undersøkelser av celler med 1–10 antisera276,79R20707eSærdeles kostbare og kompliserte analyser Særdeles tidkrevende funksjonsundersøkelser II Bestemmelse av alkoholer, hormoner, medikamenter, stoffskifteprodukter og andre organiske forbindelser med kromatografisk, immunometrisk eller massespektrometriskmetodikk etter forutgående kromatografisk separasjon. Bestemmelse av aminosyremønster med aminosyreanalysator173,27R20

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2024 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse ( www.ehelse.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2024 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for helseforetak i Helse Vest RHF, Helse Midt-Norge RHF og Helse Nord RHF.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

Merknad R17:

Med histologiske prøver menes alt vev som ledsages av en remisse. I taksten er inkludert dypere snitt og spesialfarginger (ikke immun- og enzymhistokjemi).

Merknad R18:

Takstene 705h og 705i godtgjøres av trygden i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R19:

Takstnummer 705r kan brukes ved merarbeid ut over ½ time ved takstene 705a, 705b, 705l, utover 1 time ved takst 705c, 705d, utover 2 timer ved takst 705j, 705k, 705m og 705n.

Merknad R20:

Patologitakstene (705a–705v) kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Det samme gjelder for takstene 701c, 701f, 701g, 701k, 703r og 707e. Takstene kan kun kreves av helseforetak i Helse Sør-Øst.

Merknad R21:

Takstene kan kun benyttes til pasientrettede og medisinsk faglige begrunnede analyser. Takstene gjelder ikke klamydia eller kommersielle kits til påvisning av infektiøse agens, med unntak av mykobakterier. Molekylærbiologiske takster som ikke er generelle, er nevnt under den enkelte spesialitet. Takstene under merknad R21 kan ikke kreves for HPV-testing, jf. takst 701k.

Merknad R22:

Takst 701k kan kreves når kriteriene for HPV-testing i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft følges. Taksten kan også kreves når HPV-test anvendes i samsvar med veiledere eller retningslinjer for oppfølging av pasienter med screeningfunn eller etter behandling for livmorhalskreft eller forstadier til slik kreft.

Merknad R23:

Takst 705s kan utløses dersom det har blitt utført dypsekvenseringsteknologi for å sekvensere genene som inngår i pakken/panelet. Taksten kan også utløses ved bruk av genpanelanalyser ved Nanostring teknologi. Taksten utløses en gang per utførte analysepakke. Dersom det gjøres både RNA- og DNA-sekvensering, kan taksten utløses to ganger.

Merknad R24:

Takst 701f kan ikke utløses for DNA/RNA-gensekvensering analysepakke eller utvidet genpanelanalyse.

Merknad R25:

Ved bruk av takst 705t kan det ikke samtidig benyttes noen av de andre takstene for histologisk vurdering (705a–d).

Merknad R26:

Kan bare benyttes av laboratorier ved universitetssykehus.

Merknad R27:

Kan utløses for NGS-basert sekvensering av både DNA, RNA fra svulstvev og fra Normalceller (kontroll). Kan også benyttes for sirkulerende tumor DNA fra plasma.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024» for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG18,73S1RøntgenRG250,53S1RøntgenRG3163,29S1RøntgenRG4400,53S1RøntgenRG5881,17S1Computer TomografiCT1126,32S1Computer TomografiCT2278,32S1Computer TomografiCT3440,58S1Computer TomografiCT4575,12S1Computer TomografiCT5687,06S1MRMR1310,15S1MRMR2597,71S1MRMR3884,25S1MRMR41 213,91S1MRMR51 393,64S1MRMR62 565,45S1UltralydUL17,91S1UltralydUL224,65S1UltralydUL363,67S1UltralydUL491,40S1UltralydUL5200,26S1IntervensjonINT136,46S1IntervensjonINT2136,59S1IntervensjonINT3311,18S1IntervensjonINT4749,71S1IntervensjonINT52 177,24S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024» for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1965,38S1NM 21 319,69S1NM 32 021,14S1NM 43 776,28S1NM 55 301,37S1NM 69 282,03S1NM 717 493,92S1PET11 792,11S1PET23 938,54S1PET35 115,49S1PET49 610,67S1PET526 088,88S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Direktoratet for e-helse:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP), jf. https://www.ehelse.no/kodeverk-terminologi/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinske-kirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrpKodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)», jf. https://www.ehelse.no/kodeverk-terminologi/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10-ncsp-ncmp-og-ncrp

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024».

Registrert dato: 2024-07-01 — forskrift/2024-06-26-1351

I kapittel 1 oppheves § 11.

Registrert dato: 2024-07-01 — forskrift/2024-06-26-1351

Kapittel 4 bokstav S Radiologi skal lyde:

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024» for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG18,41S1RøntgenRG248,66S1RøntgenRG3157,26S1RøntgenRG4385,73S1RøntgenRG5848,61S1Computer TomografiCT1121,65S1Computer TomografiCT2268,04S1Computer TomografiCT3424,30S1Computer TomografiCT4553,87S1Computer TomografiCT5661,68S1MRMR1298,69S1MRMR2575,63S1MRMR3851,58S1MRMR41 169,06S1MRMR51 342,15S1MRMR62 470,67S1UltralydUL17,62S1UltralydUL223,74S1UltralydUL361,32S1UltralydUL488,02S1UltralydUL5192,86S1IntervensjonINT135,11S1IntervensjonINT2131,54S1IntervensjonINT3299,68S1IntervensjonINT4722,01S1IntervensjonINT52 096,80S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024» for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1929,71S1NM 21 270,93S1NM 31 946,47S1NM 43 636,76S1NM 55 105,51S1NM 68 939,10S1NM 716 847,60S1PET11 725,90S1PET23 793,03S1PET34 926,50S1PET49 255,60S1PET525 125,01S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP).Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)».

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2024».

Registrert dato: 2025-01-01 — forskrift/2024-12-19-3292

Kapittel 3 skal lyde:

Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter

For vanlige polikliniske konsultasjoner og kortvarig observasjon skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet som poliklinisk og omsorgsnivå poliklinikk skal benyttes. Pasienten skal ikke registreres som innlagt i det pasientadministrative system.

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Koder merket med stjerne

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen medisinsk biokjemi. Refusjon for mer ressurskrevende laboratorieundersøkelser, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg. Det vises til «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilke koder i norsk laboratoriekodeverk som er merket med *.

Konvensjonspasienter

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Smittevern

Det ytes godtgjørelse for undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden, jf. forskrift 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer.

Registrert dato: 2025-01-01 — forskrift/2024-12-19-3292

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,52R1MB15,37R1MB27,23R1MB39,91R1MB413,12R1MB517,70R1MB624,10R1MB736,52R1MB860,07R1MB985,68R1MB10139,22R1MB11234,08R1MB12535,31R1MB131 273,86R1MB142 547,71R1MB155 095,45R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,64R1KF112,74R1KF223,82R1KF343,84R1KF478,95R1KF5162,96R1KF6300,86R1KF7501,46R1KF8689,45R1KF9849,79R1KF101 397,46R1KF112 882,10R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,91R1MM131,16R1MM240,51R1MM352,96R1MM481,62R1MM5130,87R1MM6199,44R1MM7280,44R1MM8452,42R1MM9872,43R1MM101 402,12R1MM112142,29R1MM123184,94R1MM134 540R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,97R1IT124,08R1IT233,71R1IT346,95R1IT462,58R1IT579,45R1IT6120,83R1IT7216,68R1IT8481,47R1IT91 191,69R1IT104 722,98R1IT116 790,69R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting634,73R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,86R1, R2MG1173R1, R2MG2324,39R1, R2MG3583,89R1, R2MG41 224,80R1, R2MG52 840,47R1, R2MG67 754,21R1, R2MG713 263,19R1, R2MG818 984,57R1, R2MG921 441,71R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA56,17R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00R4, R5, R6PATP1113,03R4, R5, R6PATP2314,42R4, R5, R6PATP3465,46R4, R5, R6PATP4704,88R4, R5, R6PATP5917,56R4, R5, R6PATP61 247,39R4, R5, R6PATP71 514,54R4, R5, R6PATP82 109,47R4, R5, R6PATP92 828,74R4, R5, R6PATP103 321,93R4, R5, R6PATP114 874,49R4, R5, R6PATP1214 235,09R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA00R4, R5, R6PATA129,51R4, R5, R6PATA275,88R4, R5, R6PATA3118,04R4, R5, R6PATA4160,21R4, R5, R6PATA5316,19R4, R5, R6PATA6530,13R4, R5, R6PATA7843,17R4, R5, R6PATA81 580,94R4, R5, R6PATA93 056,46R4, R5, R6PATA107 588,47R4, R5, R6PATA1113 132,27R4, R5, R6PATA1218 797,28R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning) (Opphevet)

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for alle helseforetak.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025» for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG18,70S1RøntgenRG250,31S1RøntgenRG3162,61S1RøntgenRG4398,84S1RøntgenRG5877,46S1Computer TomografiCT1125,79S1Computer TomografiCT2277,15S1Computer TomografiCT3438,73S1Computer TomografiCT4572,70S1Computer TomografiCT5684,18S1MRMR1308,85S1MRMR2595,20S1MRMR3880,53S1MRMR41 208,81S1MRMR51 387,78S1MRMR62 554,67S1UltralydUL17,88S1UltralydUL224,55S1UltralydUL363,40S1UltralydUL491,01S1UltralydUL5199,42S1IntervensjonINT136,30S1IntervensjonINT2136,01S1IntervensjonINT3309,87S1IntervensjonINT4746,56S1IntervensjonINT52 168,09S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025» for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1961,32S1NM 21 314,14S1NM 32 012,65S1NM 43 760,41S1NM 55 279,10S1NM 69 243,03S1NM 717 420,42S1PET11 784,58S1PET23 921,99S1PET35 094S1PET49 570,29S1PET525 979,26S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP).Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)».

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025».

Registrert dato: 2025-07-01 — forskrift/2025-06-25-1322

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,51R1MB15,32R1MB27,16R1MB39,81R1MB412,99R1MB517,52R1MB623,86R1MB736,15R1MB859,47R1MB984,82R1MB10137,83R1MB11231,74R1MB12529,96R1MB131 261,12R1MB142 522,23R1MB155 044,50R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,63R1KF112,61R1KF223,58R1KF343,40R1KF478,16R1KF5161,33R1KF6297,85R1KF7496,45R1KF8682,56R1KF9841,29R1KF101 383,49R1KF112 853,28R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,90R1MM130,85R1MM240,10R1MM352,43R1MM480,80R1MM5129,56R1MM6197,45R1MM7277,64R1MM8447,90R1MM9863,71R1MM101 388,10R1MM112 120,87R1MM123 153,09R1MM134 494,60R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,96R1IT123,84R1IT233,37R1IT346,48R1IT461,95R1IT578,66R1IT6119,62R1IT7214,51R1IT8476,66R1IT91 179,77R1IT104 675,75R1IT116 722,78R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting628,38R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,85R1, R2MG1171,27R1, R2MG2321,15R1, R2MG3578,05R1, R2MG41 212,55R1, R2MG52 812,07R1, R2MG67 676,67R1, R2MG713 130,56R1, R2MG818 794,72R1, R2MG921 227,29R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA55,61R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00R4, R5, R6PATP1111,90R4, R5, R6PATP2311,28R4, R5, R6PATP3460,81R4, R5, R6PATP4697,83R4, R5, R6PATP5908,38R4, R5, R6PATP61 234,92R4, R5, R6PATP71 499,39R4, R5, R6PATP82 088,38R4, R5, R6PATP92 800,45R4, R5, R6PATP103 288,71R4, R5, R6PATP114 825,75R4, R5, R6PATP1214 092,74R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA00R4, R5, R6PATA129,21R4, R5, R6PATA275,12R4, R5, R6PATA3116,86R4, R5, R6PATA4158,61R4, R5, R6PATA5313,03R4, R5, R6PATA6524,83R4, R5, R6PATA7834,74R4, R5, R6PATA81 565,13R4, R5, R6PATA93 025,90R4, R5, R6PATA107 512,59R4, R5, R6PATA1113 000,95R4, R5, R6PATA1218 609,31R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning) (Opphevet)

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2025 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for alle helseforetak.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025» for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG18,70S1RøntgenRG250,31S1RøntgenRG3162,61S1RøntgenRG4398,84S1RøntgenRG5877,46S1Computer TomografiCT1125,79S1Computer TomografiCT2277,15S1Computer TomografiCT3438,73S1Computer TomografiCT4572,70S1Computer TomografiCT5684,18S1MRMR1308,85S1MRMR2595,20S1MRMR3880,53S1MRMR41 208,81S1MRMR51 387,78S1MRMR62 554,67S1UltralydUL17,88S1UltralydUL224,55S1UltralydUL363,40S1UltralydUL491,01S1UltralydUL5199,42S1IntervensjonINT136,30S1IntervensjonINT2136,01S1IntervensjonINT3309,87S1IntervensjonINT4746,56S1IntervensjonINT52 168,09S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025» for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1961,32S1NM 21 314,14S1NM 32 012,65S1NM 43 760,41S1NM 55 279,10S1NM 69 243,03S1NM 717 420,42S1PET11 784,58S1PET23 921,99S1PET35 094S1PET49 570,29S1PET525 979,26S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP).Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)».

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2025».

Registrert dato: 2026-01-01 — forskrift/2025-12-18-2687

Kapittel 3 skal lyde:

Polikliniske pasienter versus innlagte pasienter

For vanlige polikliniske konsultasjoner og kortvarig observasjon skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet som poliklinisk og omsorgsnivå poliklinikk skal benyttes. Pasienten skal ikke registreres som innlagt i det pasientadministrative system.

Dersom pasienten blir innlagt ved sykehuset samme dag som den polikliniske konsultasjonen har funnet sted, skal pasienten registreres i det pasientadministrative systemet for innlagte. Sykehusoppholdet omfattes da ikke av den tilskuddsordning som er fastsatt i denne forskriften og poliklinisk refusjon etter denne forskriften skal ikke kreves. Dette gjelder uavhengig om det er sammenheng mellom den polikliniske konsultasjonen og årsaken til innleggelsen. Helsedirektoratet kan gi nærmere retningslinjer om skillet mellom polikliniske og innlagte pasienter.

Så lenge en pasient er innlagt ved et sykehus er det ikke anledning til å kreve refusjon etter denne forskriften. Dette gjelder enten pasienten behandles ved en av sykehusets egne poliklinikker eller ved en poliklinikk utenfor sykehuset.

Koder merket med stjerne

Enklere laboratorieundersøkelser merket med *, er inkludert i ISF poliklinikk. Dette gjelder enkle kvantitative undersøkelser innen medisinsk biokjemi. Refusjon for mer ressurskrevende laboratorieundersøkelser, som ikke er merket med *, kan kreves i tillegg. Det vises til «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilke koder i norsk laboratoriekodeverk som er merket med *.

Konvensjonspasienter

I henhold til spesialisthelsetjenesteloven § 5-3 skal folketrygden dekke utgifter for konvensjonspasienter og for medlemmer som ikke har bosted i Norge.

Smittevern

Det ytes godtgjørelse for undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer når pasienten oppholder seg i Norge, selv om pasienten ikke er medlem av folketrygden, jf. forskrift 1. januar 1995 nr. 100 om allmennfarlige smittsomme sykdommer.

Registrert dato: 2026-01-01 — forskrift/2025-12-18-2687

Kapittel 4 skal lyde:

R Laboratorieundersøkelser og prøver

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,52R1MB15,44R1MB27,32R1MB310,03R1MB413,28R1MB517,92R1MB624,40R1MB736,97R1MB860,82R1MB986,75R1MB10140,96R1MB11237,00R1MB12541,99R1MB131 289,74R1MB142 579,48R1MB155 158,99R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,58R1KF111,61R1KF221,71R1KF339,96R1KF471,97R1KF5148,55R1KF6274,26R1KF7457,13R1KF8628,50R1KF9774,66R1KF101 273,91R1KF112 627,29R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,91R1MM131,14R1MM240,48R1MM352,93R1MM481,57R1MM5130,79R1MM6199,33R1MM7280,28R1MM8452,16R1MM9871,93R1MM101 401,31R1MM112 141,06R1MM123 183,11R1MM134 537,39R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,97R1IT124,07R1IT233,69R1IT346,92R1IT462,54R1IT579,41R1IT6120,76R1IT7216,55R1IT8481,20R1IT91 191,00R1IT104 720,26R1IT116 786,78R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting628,08R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,78R1, R2MG1157,70R1, R2MG2295,71R1, R2MG3532,26R1, R2MG41 116,50R1, R2MG52 589,33R1, R2MG67 068,60R1, R2MG712 090,49R1, R2MG817 305,99R1, R2MG919 545,88R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA55,58R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00R4, R5, R6PATP1118,13R4, R5, R6PATP2328,60R4, R5, R6PATP3486,45R4, R5, R6PATP4736,66R4, R5, R6PATP5958,92R4, R5, R6PATP61 303,63R4, R5, R6PATP71 582,81R4, R5, R6PATP82 204,57R4, R5, R6PATP92 956,26R4, R5, R6PATP103 471,69R4, R5, R6PATP115 094,24R4, R5, R6PATP1214 876,82R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA00R4, R5, R6PATA130,84R4, R5, R6PATA279,30R4, R5, R6PATA3123,36R4, R5, R6PATA4167,43R4, R5, R6PATA5330,45R4, R5, R6PATA6554,03R4, R5, R6PATA7881,18R4, R5, R6PATA81 652,21R4, R5, R6PATA93 194,25R4, R5, R6PATA107 930,57R4, R5, R6PATA1113 724,29R4, R5, R6PATA1219 644,69R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning) (Opphevet)

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for alle helseforetak.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

S Radiologi

1 Radiologi

Til enhver poliklinisk radiologisk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2026» fremgår det hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de radiologiske prosedyrene som inngår i kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer» (NCRP), og fra utvalgte prosedyrer fra kodeverkene NCSP og NCMP. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2026» for detaljer, jf. merknad S1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode for enten en diagnostisk undersøkelse eller en bildeveiledet intervensjon, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad S1.

Tabell S1: Refusjonskategorier og satser radiologiModalitetRefusjonskategoriRefusjonMerknadRøntgenRG11,00S1RøntgenRG22,00S1RøntgenRG382,61S1RøntgenRG4253,84S1RøntgenRG5677,46S1Computer TomografiCT145,79S1Computer TomografiCT2132,15S1Computer TomografiCT3293,73S1Computer TomografiCT4372,70S1Computer TomografiCT5484,18S1MRMR1163,85S1MRMR2395,20S1MRMR3680,53S1MRMR4858,81S1MRMR51 037,78S1MRMR62 204,67S1UltralydUL11,00S1UltralydUL22,00S1UltralydUL33,00S1UltralydUL411,01S1UltralydUL5119,42S1IntervensjonINT11,00S1IntervensjonINT256,01S1IntervensjonINT3164,87S1IntervensjonINT4546,56S1IntervensjonINT51 818,09S1

2 Nukleærmedisin

Til enhver poliklinisk nukleærmedisinsk prosedyre er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). De prosedyrene det kan kreves refusjon for inngår i «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2026». Et gyldig refusjonskrav må i tillegg til en prosedyrekode alltid inneholde en tilleggskode for det radiofarmakum som benyttes. Se kodeveiledning og «Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2026» for detaljer, jf. merknad S1. I regelverkene for finansiering av poliklinisk radiologi fremgår også hvilken refusjonskategori den enkelte prosedyre er plassert i.

Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PETRefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1761,32S1NM 2914,14S1NM 31 662,65S1NM 43 410,41S1NM 54 729,10S1NM 68 693,03S1NM 716 696,46S1PET11 434,58S1PET23 571,99S1PET34 544S1PET49 020,29S1PET525 255,30S1

Merknad S1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet:Kodeverket «Norsk klassifikasjon av radiologiske prosedyrer (NCRP)» er samordnet med andre prosedyrekodeverk og inngår nå i kodeverket for medisinske, kirurgiske og radiologiske prosedyrer (NCMP, NCSP og NCRP).Kodeveiledning for NCRP inngår nå i «Regler og veiledning for kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten (ICD 10, NCMP, NCSP og NCRP)».

Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider www.helfo.no:«Regelverk for finansiering av poliklinisk radiologi ved statlige helseinstitusjoner i 2026».

Registrert dato: 2026-02-09 — forskrift/2026-02-04-144

I kapittel 4 skal Tabell S2: Refusjonskategorier og satser for nukleærmedisin inkludert PET lyde:

RefusjonskategoriRefusjonMerknadNM 1761,32S1NM 2964,14S1NM 31 662,65S1NM 43 410,41S1NM 54 729,10S1NM 68 693,03S1NM 716 696,46S1PET11 434,58S1PET23 571,99S1PET34 544S1PET49 020,29S1PET525 255,30S1

Registrert dato: 2026-07-01 — forskrift/2026-06-25-1328

Forskriftenes kapittel 4 bokstav R Laboratorieundersøkelser og prøver skal lyde:

For at medisinske laboratorier skal kunne kreve inn takstene, må virksomheten være godkjent i henhold til forskrift 1. desember 2000 nr. 1276 om medisinsk laboratorie- og røntgenvirksomhet gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 fjerde ledd, § 4-1 og § 5-2 fjerde ledd. For at sykehus skal kunne kreve inn takstene, må laboratorievirksomheten være en del av den godkjente virksomheten ved sykehuset i henhold til bestemmelser gitt i medhold av spesialisthelsetjenesteloven § 4-1.

Til enhver analysekode i NLK er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de laboratorieanalysene som inngår i Norsk laboratoriekodeverk (NLK). Se kodeveiledning, jf. merknad R1.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde en kode, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R1.

Til ethvert prøvemateriale i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale er plassert i.

Til enhver additiv tilleggskode i APAT er det knyttet én og bare én unik refusjonssats (kronebeløp). I «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg, framgår det hvilken refusjonskategori den enkelte additive tilleggskode er plassert i.

Det kan kreves refusjon for de patologiske analysene som inngår i APAT. Se kodeveiledning, jf. merknad R4.

Et gyldig refusjonskrav må minst inneholde et prøvemateriale, samt det refusjonsbeløp som kreves, jf. merknad R4.

1 Medisinsk biokjemiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMB00,48R1MB15,06R1MB26,81R1MB39,33R1MB412,35R1MB516,67R1MB622,69R1MB734,38R1MB856,56R1MB980,68R1MB10131,09R1MB11220,41R1MB12504,05R1MB131 199,46R1MB142 398,92R1MB154 797,86R1

2 Klinisk farmakologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadKF00,54R1KF110,80R1KF220,19R1KF337,16R1KF466,93R1KF5138,15R1KF6255,06R1KF7425,13R1KF8584,51R1KF9720,43R1KF101 184,74R1KF112 443,38R1

3 Medisinsk mikrobiologiRefusjonskategoriRefusjonMerknadMM00,85R1MM128,96R1MM237,65R1MM349,22R1MM475,86R1MM5121,63R1MM6185,38R1MM7260,66R1MM8420,51R1MM9810,89R1MM101 303,22R1MM111 991,19R1MM122 960,29R1MM134 219,77R1

4 Immunologi og transfusjonsmedisinRefusjonskategoriRefusjonMerknadIT00,90R1IT122,39R1IT231,33R1IT343,64R1IT458,16R1IT573,85R1IT6112,31R1IT7201,39R1IT8447,52R1IT91 107,63R1IT104 389,84R1IT116 311,71R1

TakstRefusjonMerknad703ggPlasmautskifting584,11R11703hhSubstitusjonsveske v/plasmautskifting (etter regning)R11

5 Medisinsk genetikkRefusjonskategoriRefusjonMerknadMG00,73R1, R2MG1146,66R1, R2MG2275,01R1, R2MG3495,00R1, R2MG41 038,35R1, R2MG52 408,08R1, R2MG66 573,80R1, R2MG711 244,16R1, R2MG816 094,57R1, R2MG918 177,67R1, R2

6 Generelle taksterTakstRefusjonMerknad701jMåling av beinmineralinnhold – måling med DXA51,69R3b

7 Patologiske avdelinger (ny ordning)Refusjonskategori prøvematerialerRefusjonMerknadPATP00R4, R5, R6PATP1109,86R4, R5, R6PATP2305,60R4, R5, R6PATP3452,40R4, R5, R6PATP4685,09R4, R5, R6PATP5891,80R4, R5, R6PATP61 212,38R4, R5, R6PATP71 472,01R4, R5, R6PATP82 050,25R4, R5, R6PATP92 749,32R4, R5, R6PATP103 228,67R4, R5, R6PATP114 737,64R4, R5, R6PATP1213 835,44R4, R5, R6

Refusjonskategori additive tilleggskoderRefusjonMerknadPATA00R4, R5, R6PATA128,68R4, R5, R6PATA273,75R4, R5, R6PATA3114,72R4, R5, R6PATA4155,71R4, R5, R6PATA5307,32R4, R5, R6PATA6515,25R4, R5, R6PATA7819,50R4, R5, R6PATA81 536,56R4, R5, R6PATA92 970,65R4, R5, R6PATA107 375,43R4, R5, R6PATA1112 763,59R4, R5, R6PATA1218 269,56R4, R5, R6

8 Takster for patologiske avdelinger (gammel ordning) (Opphevet)

Merknad R1:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Norsk laboratoriekodeverk og veileder i norsk laboratoriekodeverk. Regelverket for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for polikliniske laboratorieanalyser 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori den enkelte laboratorieanalyse er plassert i.

Merknad R2:

Refusjon for NOR-koder innen medisinsk genetikk kan kun kreves av medisinsk genetiske laboratorier med godkjente spesialister innen medisinsk genetikk. Refusjon kan kun kreves for undersøkelser av fødte individer. Det kan likevel kreves refusjon for non-invasive prenatal testing (NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21 og for preimplantasjonsdiagnostikk (PGT).

Merknad R3b:

Takst 701j kan ikke benyttes ved screening-undersøkelser. Taksten kan kun kreves av spesialister innen endokrinologi, nukleærmedisin, radiologi, revmatologi eller andre med dokumentert spesialkunnskap innen fagområdet metabolske beinsykdommer. Taksten kan kun kreves én gang per år per pasient.

Merknad R4:

Se følgende dokumenter på hjemmesidene til Helsedirektoratet ( www.helsedirektoratet.no): Koder for aktivitetsregistrering (APAT) og brukerveiledning. Reglene for den polikliniske finansieringsordningen finnes på Helfos nettsider ( www.helfo.no): «Regler for fremsettelse av refusjonskrav for poliklinisk patologiaktivitet 2026 – statlige helseinstitusjoner» med vedlegg der det framgår hvilken refusjonskategori det enkelte prøvemateriale og den enkelte additive tilleggskode er plassert i, samt faktor for de enkelte multiplikative koder.

Merknad R5:

Patologirefusjon kan kun kreves for analyser utført i patologiske avdelinger. Ordningen gjelder for alle helseforetak.

Merknad R6:

For obduksjoner kan det kreves refusjon i de tilfeller der dødsfallet har skjedd utenfor sykehus og der obduksjonen er rekvirert av lege.

Merknad R11:

Refusjon for plasmautskifting ytes kun etter godkjenning av Helse- og omsorgsdepartementet. I tillegg til selve undersøkelsen medgår det varierende og kostbar substitusjonsvæske som finansieres etter regning.

§ 1

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 1 skal lyde:

§ 1.

Godtgjørelse av utgifter til poliklinisk helsehjelp ytes dersom helsepersonell er søkt for sykdom eller mistanke om sykdom, for legemsfeil, for veiledning i familieplanlegging, ved svangerskap og nedkomst.

Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også i forbindelse med cervix-cytologiske undersøkelser som utføres etter innkalling som ledd i fastsatt screeningprogram.

Registrert dato: 2021-02-05 — forskrift/2021-02-05-342

Ny § 1 tredje ledd skal lyde:

Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også ved etterfølgende screening av SARS-CoV-2 positive prøver for å påvise virusvarianter. Slik godtgjørelse kan gis ut 2021.

Registrert dato: 2021-05-27 — forskrift/2021-05-27-1712

§ 1 tredje ledd skal lyde:

Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også ved etterfølgende screening av SARS-CoV-2 positive prøver for å påvise virusvarianter og ved testing for SARS-CoV-2 uten at lege er søkt for sykdom eller mistanke om sykdom. Slik godtgjørelse kan gis ut 2021.

Registrert dato: 2022-01-01 — forskrift/2021-12-28-3911

§ 1 tredje ledd skal lyde:

Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også ved etterfølgende screening av SARS-CoV-2 positive prøver for å påvise virusvarianter og ved testing for SARS-CoV-2 uten at lege er søkt for sykdom eller mistanke om sykdom. Slik godtgjørelse kan gis til 1. juli 2022.

Registrert dato: 2022-07-01 — forskrift/2022-06-27-1228

§ 1 tredje ledd skal lyde:

Godtgjørelse av utgifter til slik helsehjelp som nevnt i første ledd ytes også ved etterfølgende screening av SARS-CoV-2-positive prøver for å påvise virusvarianter og ved sekvensering av SARS-CoV-2-positive prøver. Slik godtgjørelse kan gis til 1. juli 2023.

§ 2

Registrert dato: 2008-02-26 — forskrift/2008-02-26-192

§ 2 første ledd annet punktum oppheves.

Registrert dato: 2009-01-07 — forskrift/2009-01-07-28

§ 2 første ledd nytt andre punktum skal lyde:

Pasienten kan også være henvist fra optiker til øyelegespesialist/øyeavdeling utenfor vedkommende sykehus.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 2 første ledd skal lyde:

Pasienten skal normalt være henvist fra lege, kiropraktor eller manuellterapeut utenfor vedkommende sykehus for at godtgjørelse ytes, og for at egenandeler etter denne forskriften kan kreves. Pasienten kan også være henvist fra optiker til øyelegespesialist/øyeavdeling utenfor vedkommende sykehus.

Registrert dato: 2015-07-01 — forskrift/2015-06-22-748

§ 2 første ledd skal lyde:

Pasienten skal normalt være henvist fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog utenfor vedkommende sykehus for at godtgjørelse ytes, og for at egenandel etter denne forskriften skal kunne kreves. Pasienten kan også være henvist fra optiker til øyenlegespesialist/øyeavdeling utenfor vedkommende sykehus. Videre kan pasienter være henvist til poliklinisk tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet fra kommunal helse- og omsorgstjeneste eller sosialtjeneste.

Registrert dato: 2020-07-03 — forskrift/2020-06-29-1450

§ 2 andre ledd skal lyde:

Unntak gjelder for pasienten som på egen hånd oppsøker sykehusets akuttfunksjon som øyeblikkelig hjelp og hvor denne avdeling/funksjon finner det nødvendig å undersøke/behandle vedkommende. Det samme gjelder der det ved undersøkelse foretatt ved poliklinikk i en hovedspesialitet viser seg at vedkommende har en sykdom av en helt annen art som krever full undersøkelse ved poliklinikk i en annen hovedspesialitet uten sammenheng med utredning eller behandling av den første sykdomstilstanden. Poliklinikk som yter råd, veiledning eller behandling til person, som etter egen mening står i fare for å begå seksuelle overgrep mot barn, får godtgjøring etter denne forskriften selv om personen ikke er blitt henvist fra personell nevnt i første ledd.

Registrert dato: 2021-01-01 — forskrift/2020-12-22-3092

§ 2 første ledd skal lyde:

Pasienten skal normalt være henvist fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog utenfor vedkommende sykehus for at godtgjørelse etter denne forskriften skal ytes. Pasienten kan også være henvist fra optiker til øyenlegespesialist/øyeavdeling utenfor vedkommende sykehus. Videre kan pasienter være henvist til poliklinisk tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet fra kommunal helse- og omsorgstjeneste eller sosialtjeneste. Barnevernet kan henvise pasienter til barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk og psykiatrisk ungdomsteam. Jordmor kan rekvirere laboratorieundersøkelser

Registrert dato: 2021-01-01 — forskrift/2020-12-22-3092

§ 2 andre ledd skal lyde:

Unntak gjelder for pasienten som på egen hånd oppsøker sykehusets akuttfunksjon som øyeblikkelig hjelp og hvor denne avdeling/funksjon finner det nødvendig å undersøke/behandle vedkommende. Det samme gjelder der det ved undersøkelse foretatt ved poliklinikk i en hovedspesialitet viser seg at vedkommende har en sykdom av en helt annen art som krever full undersøkelse ved poliklinikk i en annen hovedspesialitet uten sammenheng med utredning eller behandling av den første sykdomstilstanden. Poliklinikk som yter råd, veiledning eller behandling til person, som etter egen mening står i fare for å begå seksuelle overgrep mot barn, får godtgjøring etter denne forskriften selv om personen ikke er blitt henvist fra personell nevnt i første ledd. Det er ikke krav om henvisning der kvinner oppsøker poliklinikk i forbindelse med begjæring om svangerskapsavbrudd etter forskrift 15. juni 2001 nr. 635 om svangerskapsavbrudd (abortforskriften).

Registrert dato: 2025-10-24 — forskrift/2025-10-24-2092

§ 2 andre ledd fjerde punktum skal lyde:

Det er ikke krav om henvisning der kvinner oppsøker poliklinikk i forbindelse med krav om abort etter lov 20. desember 2024 nr. 96 om abort (abortloven).

Registrert dato: 2026-09-01 — forskrift/2026-06-26-1439

§ 2 nytt fjerde ledd skal lyde:

I en nasjonal prøveordning i perioden 1. september 2026 til 1. september 2029 kan helsesykepleier henvise barn og unge til og med det kalenderåret de fyller 26 år til psykisk helsevern.

§ 3

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 3 nr. 2 skal lyde:

Godtgjørelse fra staten utbetales til det regionale helseforetaket som eier eller har driftsavtale med den helseinstitusjonen der den polikliniske helsehjelpen ytes, og direkte til statlige institusjoner som ikke er eid av et regionalt helseforetak. Helseinstitusjonen kan ikke kreve pasienten for den delen av godtgjørelsen som staten dekker.

Registrert dato: 2021-03-26 — forskrift/2021-03-26-1036

§ 3 nr. 2 skal lyde:

Godtgjørelse fra staten utbetales til det regionale helseforetaket som eier eller har driftsavtale med den helseinstitusjonen der den polikliniske helsehjelpen ytes, og direkte til statlige institusjoner som ikke er eid av et regionalt helseforetak. Godtgjørelse fra staten kan også utbetales til private virksomheter som har avtale med Helsedirektoratet om helsehjelp som nevnt § 1 tredje ledd. Det utbetales da godtgjørelse etter refusjonskategorier og beløp som framgår av forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter. Helseinstitusjonen kan ikke kreve pasienten for den delen av godtgjørelsen som staten dekker.

Registrert dato: 2022-01-01 — forskrift/2021-12-28-3911

§ 3 nr. 2 skal lyde:

Godtgjørelse fra staten utbetales til det regionale helseforetaket som eier eller har driftsavtale med den helseinstitusjonen der den polikliniske helsehjelpen ytes, og direkte til statlige institusjoner som ikke er eid av et regionalt helseforetak. Godtgjørelse fra staten kan også utbetales til private virksomheter som har avtale med Helsedirektoratet om helsehjelp som nevnt i § 1 tredje ledd. Det utbetales da godtgjørelse etter refusjonskategorier og beløp som framgår av forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling i private medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter. Slik godtgjørelse kan gis til 1. mai 2022. Helseinstitusjonen kan ikke kreve pasienten for den delen av godtgjørelsen som staten dekker.

§ 4

Registrert dato: 2009-01-01 — forskrift/2008-11-25-1265

§ 4 første ledd nr. 4 skal lyde:

Ved behandling hvor pasientens tilstand er til hinder for at helseinstitusjonen kan innkreve egenandelen, for eksempel ved alvorlige sinnslidelser, akutte større skader, bevisstløsthet og dødsfall. Helseinstitusjonen må kort begrunne kravet overfor Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 2 skal lyde:

Ved behandling for skader (sykdom) som går inn under kapittel 13, jf. § 5-25 i lov om folketrygd og under lovene om krigspensjonering. For militærpersoner er det likevel et vilkår at helsehjelpen ikke kan gis av militært helsepersonell.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 3 skal lyde:

Ved behandling av personer som er innsatt i kriminalomsorgens anstalter dersom helsehjelpen gis ved annet personell enn det som er knyttet til helsetjenester til innsatte.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 6 skal lyde:

Ved behandling av barn under 16 år.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 7 bokstav a skal lyde:

en pasient har grunn til å anta seg smittet med allmennfarlig smittsom sykdom og mottar poliklinisk helsehjelp i form av nødvendig undersøkelse etter smittevernloven § 5-1, eller

en pasient har grunn til å anta seg smittet med allmennfarlig smittsom sykdom og mottar poliklinisk helsehjelp i form av nødvendig undersøkelse etter smittevernloven § 5-1, eller

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 7 bokstav b skal lyde:

helsepersonell under konsultasjon får begrunnet mistanke om at pasienten har en allmennfarlig smittsom sykdom og etter samtykke fra pasienten setter i verk nødvendig undersøkelse etter smittevernloven § 3-5, eller

helsepersonell under konsultasjon får begrunnet mistanke om at pasienten har en allmennfarlig smittsom sykdom og etter samtykke fra pasienten setter i verk nødvendig undersøkelse etter smittevernloven § 3-5, eller

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 7 bokstav c skal lyde:

helsepersonell har oppfordret eller pålagt pasienten å møte til konsultasjon for allmennfarlig smittsom sykdom for å foreta undersøkelse som ledd i smitteoppsporing etter smittevernloven § 3-6, eller

helsepersonell har oppfordret eller pålagt pasienten å møte til konsultasjon for allmennfarlig smittsom sykdom for å foreta undersøkelse som ledd i smitteoppsporing etter smittevernloven § 3-6, eller

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 4 nr. 7 bokstav d fjerde ledd skal lyde:

Staten dekker ikke pasientens egenandel uten at pasienten har grunn til å anta seg smittet eller helsepersonellet får begrunnet mistanke om at det foreligger en allmennfarlig smittsom sykdom. Helsepersonellet skal i pasientens journal begrunne at et eller flere av vilkårene for dekning av egenandel er oppfylt.

Registrert dato: 2013-01-17 — forskrift/2013-01-17-61

§ 4 nr. 4 første punktum skal lyde:

Ved behandling hvor pasientens tilstand er til hinder for å innkreve egenandelen, for eksempel ved alvorlige sinnslidelser, behandling etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A, større akutte skader, bevisstløshet og dødsfall.

§ 5

Registrert dato: 2009-01-01 — forskrift/2008-11-25-1265

§ 5 og § 6 skal lyde:

§ 5.

Ved krav om godtgjørelse av utgifter til legehjelp skal helseinstitusjonen legge fram spesifisert regning for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Regningen må foruten diagnose, tariffnummer og datum for utførte legebehandlinger inneholde alle opplysninger som er nødvendig for å avgjøre refusjonskravet. Fristen for å fremsette krav om godtgjørelse er fire måneder regnet fra utgangen av den måned behandlingen fant sted.

Helseinstitusjonen plikter å overføre regning, som nevnt i første ledd, elektronisk til Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer i samsvar med krav fastsatt av samme myndighet. Helseinstitusjonen skal følge Datatilsynets regler for sikring av personopplysninger.

Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer kan inngå avtale med et regionalt helseforetak om en særskilt oppgjørsordning for poliklinisk behandling eller undersøkelse foretatt ved helseinstitusjon som det regionale helseforetaket eier. Helsedirektoratet kan fastsette nærmere vilkår for inngåelse av slik avtale.

§ 6.

Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer skal revidere og kontrollere legeregningen og utbetale godtgjørelsen snarest og senest en måned etter at regningen er mottatt.

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 5 første ledd skal lyde:

Ved krav om godtgjørelse av utgifter til poliklinisk helsehjelp skal helseinstitusjonen legge fram spesifisert regning for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer. Regningen må foruten diagnose, tariffnummer og datum for utført helsehjelp inneholde alle opplysninger som er nødvendig for å avgjøre refusjonskravet. Fristen for å fremsette krav om godtgjørelse er fire måneder regnet fra utgangen av den måned behandlingen fant sted.

§ 6

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 6 skal lyde:

Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer skal revidere og kontrollere regningen for utført undersøkelse/behandling og utbetale godtgjørelsen snarest og senest en måned etter at regningen er mottatt.

§ 8

Registrert dato: 2009-01-01 — forskrift/2008-11-25-1265

§ 8 til § 10 skal lyde:

§ 8.

Tvist om beregning av godtgjørelsens størrelse kan bringes inn for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer til avgjerd, hvis tilfellet ikke går inn under loven om anke til Trygderetten.

§ 9.

Tvist om forståelsen av de enkelte punkter i avtale om godtgjørelse for utgifter til legehjelp kan, hvis bestemmelser om behandling av tvister ikke er tatt inn i avtalen, bringes inn for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer til avgjerd hvis begge parter er enige om det.

§ 10.

Helsedirektoratet kan i særlige tilfelle for et enkelt organ eller flere organer underlagt Helsedirektoratet, gjøre unntak fra forskriftene.

§ 9

Registrert dato: 2010-01-01 — forskrift/2009-12-18-1728

§ 9 skal lyde:

Tvist om forståelsen av de enkelte punkter i avtale om godtgjørelse for utgifter til poliklinisk helsehjelp kan, hvis bestemmelser om behandling av tvister ikke er tatt inn i avtalen, bringes inn for Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer til avgjerd hvis begge parter er enige om det.

2.1 skal lyde:

Følgende egenandeler er godkjente og inngår i egenandelstak 1, jf. forskrift 18. april 1997 nr. 334 gitt i medhold av lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3TakstnummerEgenandel201bUndersøkelse, behandling eller kontroll utført av relevant legespesialist, psykologspesialist eller tannlegespesialist, eller som er utført av annet helsepersonell på relevant fagområde ved poliklinikkenkr 295202Radiologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse ved billeddannende spesialavdelinger, samt nukleærmedisinske billedundersøkelserkr 210

Merknad 2A Når godkjente egenandeler kan kreves

Egenandel kan kreves når pasienten har vært til undersøkelse, behandling eller kontroll hos lege eller annet helsepersonell ved poliklinikken. Egenandel 201b kan kreves selv om det utførende helsepersonellet ikke er godkjent spesialist. Ved helsepersonell menes her leger, psykologer og tannleger uten eller under spesialisering, spesialist i allmennmedisin, sykepleiere, jordmødre og audiopedagog.